治療根尖周膿腫和急性牙槽膿腫主要采用根管治療、膿腫切開引流、藥物治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)和拔牙等方法。根尖周膿腫是發(fā)生在牙根尖周圍組織的化膿性炎癥，急性牙槽膿腫是其急性發(fā)作的表現(xiàn)。

一、根管治療

根管治療是治療根尖周膿腫的首選和核心方法。該方法的目的是徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，包括壞死的牙髓組織、細(xì)菌及其毒素。治療過程通常包括開髓、根管預(yù)備、根管消毒和根管充填等步驟。通過嚴(yán)密的根管充填，可以封閉根管系統(tǒng)，防止再感染，促進(jìn)根尖周病變的愈合。對(duì)于大多數(shù)由牙髓感染擴(kuò)散引起的根尖周膿腫，完成根管治療后，炎癥會(huì)逐漸消退，骨質(zhì)得以修復(fù)。

二、膿腫切開引流

當(dāng)急性牙槽膿腫形成明顯的波動(dòng)性腫脹，即膿液積聚形成膿腫時(shí)，需要進(jìn)行膿腫切開引流。這是一種緊急處理措施，目的是迅速排出膿液，降低局部組織壓力，緩解劇烈疼痛，并控制感染的擴(kuò)散。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下，于膿腫最突出的部位切開一個(gè)小口，建立引流通道。術(shù)后可能需要放置引流條，并配合使用抗菌藥物。切開引流能快速緩解急性癥狀，但后續(xù)仍需進(jìn)行根管治療以處理感染源。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制感染和緩解癥狀，作為手術(shù)治療的輔助手段。針對(duì)細(xì)菌感染，常需遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，例如阿莫西林膠囊、甲硝唑片或頭孢克肟分散片。為緩解疼痛和炎癥，可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠?。藥物治療無法替代根管治療或切開引流等機(jī)械清創(chuàng)方法，它主要幫助控制全身癥狀和輔助局部炎癥的消退，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行用藥。

四、牙髓血運(yùn)重建術(shù)

牙髓血運(yùn)重建術(shù)主要適用于年輕恒牙發(fā)生根尖周病變的情況。這類牙齒的牙根尚未發(fā)育完全，傳統(tǒng)根管治療可能導(dǎo)致牙根脆弱。該技術(shù)旨在通過徹底消毒根管后，誘導(dǎo)根尖部的干細(xì)胞、血管等再生，形成新的牙髓樣組織，促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖孔閉合。雖然其長期療效仍需更多研究支持，但對(duì)于特定的年輕恒牙病例，這是一種能保留牙髓活力和促進(jìn)牙根發(fā)育的先進(jìn)治療選擇。

五、拔牙

當(dāng)患牙因嚴(yán)重破壞已無保留價(jià)值，或根尖周病變范圍過大、經(jīng)治療后無法愈合，或存在無法治療的縱折時(shí)，拔除患牙是必要的治療選擇。拔牙可以徹底去除感染病灶。拔牙后，需要考慮缺牙修復(fù)，如種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒，以恢復(fù)咀嚼功能和美觀。拔牙是一種最終的治療手段，通常在其他方法嘗試失敗或牙齒條件太差時(shí)采用。

在治療期間及治療后，保持良好的口腔衛(wèi)生至關(guān)重要，應(yīng)使用軟毛牙刷正確刷牙，并配合使用牙線或沖牙器清潔牙縫。飲食上應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，暫時(shí)選擇溫涼、柔軟的食物，避免過硬、過燙或辛辣刺激的食物，以免加重局部不適。按照醫(yī)生預(yù)約時(shí)間定期復(fù)查，通過拍攝X線片評(píng)估根尖周組織的愈合情況。即使癥狀消失，也不應(yīng)中斷治療或忽視復(fù)查，以確保感染被徹底清除，防止慢性炎癥或急性發(fā)作。如果患有糖尿病等系統(tǒng)性疾病，需積極控制血糖，這有助于口腔感染的愈合。