四歲兒童偶爾尿床通常是正常的，可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善或睡前飲水過(guò)多有關(guān)。若頻繁尿床且伴隨排尿疼痛、尿量異常等癥狀，可能與泌尿系統(tǒng)感染或隱性脊柱裂等疾病相關(guān)。
四歲兒童控制排尿的神經(jīng)反射和膀胱功能尚未完全成熟，夜間抗利尿激素分泌不足可能導(dǎo)致尿液生成過(guò)多。日間過(guò)度疲勞、睡前攝入大量液體或含咖啡因飲料、睡眠過(guò)深難以覺(jué)醒等生理因素均可誘發(fā)尿床。建議家長(zhǎng)記錄排尿日記，觀察是否與精神緊張、環(huán)境改變等心理因素相關(guān)，睡前2小時(shí)限制飲水量并養(yǎng)成規(guī)律排尿習(xí)慣。
每周超過(guò)2次尿床或日間出現(xiàn)尿急尿失禁時(shí)需警惕病理性因素。泌尿系統(tǒng)感染可能伴隨排尿哭鬧、尿液渾濁，需尿常規(guī)檢查確認(rèn)。隱性脊柱裂可能合并下肢肌力異?；虿綉B(tài)不穩(wěn)，需通過(guò)脊柱MRI診斷。糖尿病或尿崩癥患兒常有多飲多尿表現(xiàn)，遺傳性遺尿癥多有家族史。此類情況需兒科或泌尿外科就診，排除器質(zhì)性疾病后可采用遺尿報(bào)警器等行為訓(xùn)練。
家長(zhǎng)應(yīng)避免責(zé)備兒童，睡前可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練游戲如中斷排尿練習(xí)。選擇透氣吸水的隔尿墊，夜間定時(shí)喚醒排尿建立條件反射。若5歲后仍持續(xù)尿床或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需完善血糖、尿動(dòng)力學(xué)等檢查。日常注意會(huì)陰清潔，減少碳酸飲料攝入，白天每2小時(shí)督促排尿一次。