黑便和便血是兩種不同的消化道出血表現(xiàn)，黑便通常由上消化道出血引起，血液經(jīng)消化后呈柏油樣黑色；便血多源于下消化道出血，血液呈鮮紅或暗紅色直接排出。
黑便表現(xiàn)為大便呈黑色、黏稠、有光澤的柏油樣，常伴有腥臭味，多見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等上消化道出血。血液在胃酸作用下血紅蛋白分解為硫化鐵，導(dǎo)致顏色變黑。出血量達(dá)到50毫升以上才可能出現(xiàn)黑便，少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗陽性。
便血指肉眼可見的血液隨糞便排出，顏色可從鮮紅到暗紅不等，出血部位通常位于結(jié)腸、直腸或肛門。痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)腸癌等下消化道疾病是常見誘因。血液未經(jīng)過充分氧化和消化，故保持紅色。便血可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能與黏液、膿液混合，嚴(yán)重時可導(dǎo)致貧血。
出現(xiàn)黑便或便血均需警惕消化道出血，建議記錄癥狀頻率、出血量及伴隨癥狀如腹痛、頭暈等，避免攝入可能干擾糞便顏色的食物如動物血制品、鐵劑等，及時進(jìn)行糞便隱血試驗、胃腸鏡等檢查。急性大量出血需立即就醫(yī)，日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免辛辣刺激食物，消化道潰瘍患者需規(guī)范用藥控制胃酸分泌，痔瘡病史者需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。