風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)、受累關(guān)節(jié)特征、實驗室檢查結(jié)果以及治療方法。

一、病因不同

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，屬于感染后的一種免疫反應(yīng)，常繼發(fā)于咽峽炎、扁桃體炎等鏈球菌感染。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因則與自身免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，是免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜組織所引發(fā)的慢性炎癥，其具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與遺傳、環(huán)境、感染等多種因素相互作用有關(guān)。

二、臨床表現(xiàn)不同

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎，即疼痛在不同的大關(guān)節(jié)之間轉(zhuǎn)移，常見于膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)前常有發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)感染癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性的多關(guān)節(jié)炎，最常累及腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，晨僵時間通常較長，可能超過一小時，且可能伴隨全身癥狀如疲勞、低熱等。

三、受累關(guān)節(jié)特征不同

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要侵犯大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)炎癥消退后一般不遺留關(guān)節(jié)畸形或功能障礙，具有“來得快、去得也快”的特點。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，炎癥呈慢性、進(jìn)行性發(fā)展，若未得到有效控制，滑膜持續(xù)增生會侵蝕軟骨和骨，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、強直和功能喪失，出現(xiàn)如“天鵝頸”、“紐扣花”樣畸形。

四、實驗室檢查不同

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查中，抗鏈球菌溶血素O抗體滴度常顯著升高，血沉和C反應(yīng)蛋白也升高，但類風(fēng)濕因子通常為陰性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的檢查中，類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常呈陽性，這兩項是重要的診斷標(biāo)志物，同時血沉和C反應(yīng)蛋白也會升高，但抗鏈球菌溶血素O抗體一般正常。

五、治療方法不同

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療以清除鏈球菌感染和控制急性炎癥為主，常用藥物包括青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊，以及非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片來緩解關(guān)節(jié)腫痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是控制病情、延緩關(guān)節(jié)破壞，需使用改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，以及生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液，并聯(lián)合使用非甾體抗炎藥或小劑量糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制癥狀。

無論是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，確診和治療都需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。日常護(hù)理中，患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼和潮濕環(huán)境。在病情穩(wěn)定期，可進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量鍛煉，如游泳、太極拳等，以維持關(guān)節(jié)功能。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，部分人可能發(fā)現(xiàn)減少某些食物的攝入有助于減輕癥狀，但這存在個體差異。避免擅自停藥或更改治療方案，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，監(jiān)測病情活動和藥物不良反應(yīng)至關(guān)重要。