風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)、受累關(guān)節(jié)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)和治療方法。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。

一、病因

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明確，可能與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫系統(tǒng)異常等多種因素有關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體攻擊關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)慢性炎癥。

二、癥狀表現(xiàn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎，多個(gè)大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等相繼出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，癥狀持續(xù)時(shí)間較短，可能伴有發(fā)熱、皮疹等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎，常累及手腕、手指等小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，病程遷延，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

三、受累關(guān)節(jié)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要侵犯大關(guān)節(jié)，如膝、踝、肩、肘等，關(guān)節(jié)炎癥多為游走性，一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)后另一個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀，較少導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性破壞。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，呈對稱性分布，炎癥持續(xù)存在，逐漸侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨，造成關(guān)節(jié)畸形和殘疾。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者鏈球菌感染證據(jù)明顯，抗鏈球菌溶血素O抗體滴度升高，血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)也顯著增高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多為陽性，這些自身抗體是診斷的重要依據(jù)，炎癥指標(biāo)如血沉和C反應(yīng)蛋白也會(huì)升高。

五、治療方法

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療以消除鏈球菌感染和控制癥狀為主，常用青霉素等抗生素清除感染源，非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重時(shí)可能使用潑尼松片。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療需控制病情進(jìn)展，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液，非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀。

無論是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，患者都應(yīng)注意關(guān)節(jié)保護(hù)，避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，天氣寒冷時(shí)注意保暖，防止關(guān)節(jié)受涼。飲食方面應(yīng)保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，維持健康體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和定期復(fù)查，以便更好地控制病情發(fā)展。