HIV感染陽性通常無法完全轉(zhuǎn)陰,但通過規(guī)范治療可控制病毒載量至檢測不到的水平。HIV感染后病毒會(huì)整合入人體細(xì)胞基因組,現(xiàn)有醫(yī)療手段尚無法徹底清除。
目前抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可將血液中病毒載量降至檢測限以下,實(shí)現(xiàn)功能性治愈?;颊咝杳咳瞻磿r(shí)服用聯(lián)合抗病毒藥物,如拉米夫定片、多替拉韋鈉片、恩曲他濱替諾福韋片等,通過抑制病毒復(fù)制維持免疫功能。治療有效的標(biāo)準(zhǔn)是CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)穩(wěn)定,病毒載量持續(xù)低于50拷貝/毫升。這種情況下雖檢測顯示陽性,但病毒不再破壞免疫系統(tǒng),傳染性也大幅降低。
極少數(shù)特殊案例報(bào)告過病毒清除現(xiàn)象,包括柏林病人和倫敦病人通過造血干細(xì)胞移植實(shí)現(xiàn)長期緩解。這些案例涉及特定基因突變和復(fù)雜醫(yī)療干預(yù),不具有普適性。另有個(gè)別新生兒在暴露后立即強(qiáng)化治療出現(xiàn)暫時(shí)性抗體轉(zhuǎn)陰,但多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)。現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界共識(shí)是HIV感染需終身管理,不建議追求抗體轉(zhuǎn)陰作為治療目標(biāo)。
建議感染者定期監(jiān)測CD4細(xì)胞和病毒載量,保持規(guī)律用藥。避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥,注意預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。日常需保證營養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),維持良好作息。心理支持同樣重要,可參加專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。雖然無法完全清除病毒,但規(guī)范治療能使感染者獲得與常人相近的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。