排便時肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛門周圍感染、腸道炎癥或糞便干硬等因素有關(guān)。肛門疼痛通常表現(xiàn)為排便時撕裂樣痛、灼燒感或持續(xù)性脹痛，可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療等方式緩解。
1、肛裂
肛裂是肛門皮膚層縱向裂傷，多因糞便干硬或排便用力過度導(dǎo)致。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時，常伴少量鮮紅色便血。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解疼痛，嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便柔軟。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時摩擦可引發(fā)灼痛或脹痛，內(nèi)痔脫出還可能產(chǎn)生墜脹感?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消腫止痛，或普濟(jì)痔瘡栓收斂止血，配合高錳酸鉀坐浴改善循環(huán)。避免久坐久蹲，每日提肛運(yùn)動有助于減輕癥狀。
3、肛門周圍感染
肛周膿腫或肛瘺繼發(fā)感染時，會出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)，疼痛呈搏動性且可能發(fā)熱。需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服頭孢克洛分散片抗感染，外用莫匹羅星軟膏控制局部炎癥，化膿性感染需手術(shù)切開引流。保持會陰清潔干燥，避免抓撓刺激。
4、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可能引發(fā)直腸黏膜充血糜爛，排便時刺激病灶產(chǎn)生疼痛，多伴隨黏液膿血便。確診后需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，或使用氫化可的松灌腸液局部治療。發(fā)作期選擇低渣飲食，減少腸道刺激。
5、糞便干硬
水分?jǐn)z入不足或膳食纖維缺乏會導(dǎo)致大便干結(jié)，排出時機(jī)械性擴(kuò)張肛管引發(fā)疼痛?？啥唐谑褂萌楣强诜芤很浕S便，或小麥纖維素顆粒增加體積。每日飲水超過2000毫升，適量食用西梅、火龍果等潤腸食物，建立規(guī)律排便習(xí)慣。
日常需避免辛辣刺激性食物，排便后建議用溫水清洗肛門，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、大量出血等癥狀，應(yīng)及時到肛腸科就診。長期久坐者每小時起身活動5分鐘，孕期女性可通過側(cè)臥減輕肛門壓力。