早期發(fā)現(xiàn)兒童近視主要通過觀察行為異常、定期視力篩查、關(guān)注遺傳因素、控制用眼環(huán)境、及時(shí)就醫(yī)檢查等方式實(shí)現(xiàn)。
1、行為觀察
兒童頻繁揉眼、瞇眼或近距離看電視書籍時(shí)，需警惕近視可能。部分兒童會(huì)出現(xiàn)歪頭看物、皺眉等代償行為，家長應(yīng)記錄異常行為頻率。學(xué)齡期兒童若抱怨黑板模糊或成績(jī)下降，可能與視力減退有關(guān)。
2、視力篩查
3歲起建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)光檢查，使用兒童視力表或電腦驗(yàn)光儀檢測(cè)屈光度。幼兒園及學(xué)校組織的視力普查需積極配合，篩查結(jié)果異常時(shí)應(yīng)復(fù)查。散瞳驗(yàn)光能準(zhǔn)確區(qū)分真假性近視，避免漏診。
3、遺傳評(píng)估
父母雙方近視度數(shù)超過600度時(shí)，子女近視概率顯著增加。有家族史者應(yīng)從1歲起建立視力檔案，監(jiān)測(cè)眼軸增長速度。早產(chǎn)兒或低體重兒需額外關(guān)注視網(wǎng)膜發(fā)育情況。
4、環(huán)境監(jiān)控
每日戶外活動(dòng)不足2小時(shí)、持續(xù)近距離用眼超過30分鐘會(huì)加速近視進(jìn)展。電子屏幕使用需遵循20-20-20法則，保持30厘米以上閱讀距離?；璋倒饩€下用眼會(huì)加重視疲勞，建議保持300-500勒克斯照明。
5、醫(yī)學(xué)檢查
出現(xiàn)視物變形、閃光感等需排查病理性近視，通過眼底照相檢查視網(wǎng)膜狀況。角膜地形圖可早期發(fā)現(xiàn)圓錐角膜，光學(xué)相干斷層掃描能評(píng)估黃斑健康度。若近視年增長超過100度，需考慮角膜塑形鏡干預(yù)。
建立兒童屈光發(fā)育檔案，每3-6個(gè)月測(cè)量眼軸長度和角膜曲率，動(dòng)態(tài)跟蹤視力變化。保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓。學(xué)習(xí)時(shí)保持"一拳一尺一寸"坐姿，使用防藍(lán)光眼鏡需經(jīng)專業(yè)驗(yàn)配。發(fā)現(xiàn)視力下降時(shí)及時(shí)到眼科進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，避免直接購買成品眼鏡。假性近視可通過低濃度阿托品滴眼液或視覺訓(xùn)練逆轉(zhuǎn)，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。