急性心肌梗死可通過立即呼救、保持靜臥、舌下含服硝酸甘油片、吸氧、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療等方式處理。急性心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈痙攣、情緒激動、過度勞累等原因引起。
1、立即呼救
發(fā)病后第一時(shí)間撥打急救電話，告知疑似急性心肌梗死癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀，需避免自行駕車或步行就醫(yī)。急救人員到達(dá)前可協(xié)助患者保持半臥位，解開緊身衣物，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。
2、保持靜臥
協(xié)助患者采取舒適體位，嚴(yán)格限制肢體活動以降低心肌耗氧量。避免攙扶患者行走或進(jìn)行胸外按壓等操作，不當(dāng)移動可能加重心肌缺血。觀察患者意識狀態(tài)與呼吸頻率，若出現(xiàn)意識喪失應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。
3、舌下含服硝酸甘油片
在血壓正常且無青光眼病史情況下，可舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動脈。該藥物能暫時(shí)緩解心絞痛癥狀，但無法溶解已形成的血栓。需注意服藥后可能引起頭痛、面色潮紅等不良反應(yīng)，收縮壓低于90mmHg時(shí)禁止使用。
4、吸氧
通過鼻導(dǎo)管給予每分鐘2-4升流量吸氧，提高血氧飽和度以減輕心肌缺氧。持續(xù)監(jiān)測指脈氧飽和度，維持其在94%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需采用低流量給氧，避免二氧化碳潴留導(dǎo)致呼吸抑制。
5、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療
確診后需在90分鐘內(nèi)完成冠狀動脈造影，必要時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)恢復(fù)血流。術(shù)前需使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物，術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺部位出血、造影劑腎病等并發(fā)癥需密切觀察。
急性心肌梗死患者出院后需長期服用阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等二級預(yù)防藥物，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動但避免劇烈活動，保持低鹽低脂飲食并控制體重。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能并配備家用血壓計(jì)，幫助患者監(jiān)測血壓心率變化。