腳底板痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具或手術(shù)等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯、足跟內(nèi)側(cè)壓痛。急性期需減少活動(dòng)并冰敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療。穿支撐性鞋墊有助于減輕筋膜張力。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺多因足底筋膜長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致跟骨骨質(zhì)增生，常見(jiàn)于中老年人群，行走時(shí)足跟刺痛感明顯。X線檢查可確診，輕癥患者可通過(guò)穿戴足跟墊緩解壓力，疼痛較重時(shí)可局部注射醋酸潑尼松龍注射液，嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨刺。日常應(yīng)避免赤足行走硬質(zhì)地面。
3、扁平足
先天性或后天性足弓塌陷可能引發(fā)足底筋膜代償性勞損，表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間行走后足底酸痛、易疲勞。定制矯形鞋墊可改善足弓支撐，配合腓腸肌拉伸訓(xùn)練。若合并肌腱炎可短期使用洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重畸形需行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。
4、外傷因素
足底直接撞擊硬物或高空墜落可能導(dǎo)致跟骨骨折、軟組織挫傷，表現(xiàn)為局部腫脹瘀斑和壓痛。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，骨折需石膏固定4-6周，軟組織損傷可外敷氟比洛芬凝膠貼膏。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)時(shí)可引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見(jiàn)于夜間發(fā)作。需檢測(cè)血尿酸水平，急性期服用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片，緩解期持續(xù)服用非布司他片控制尿酸。每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高嘌呤食物攝入。
日常應(yīng)選擇鞋底柔軟有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿高跟鞋或硬底鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。每日可進(jìn)行足底滾網(wǎng)球按摩和跟腱拉伸練習(xí)，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。若疼痛持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形，需及時(shí)進(jìn)行X線、MRI等檢查排除應(yīng)力性骨折或神經(jīng)卡壓等病變。