甲亢患者懷孕可能出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒發(fā)育異常等情況，但通過(guò)規(guī)范治療和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)可有效控制風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并妊娠需重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺激素水平波動(dòng)、藥物選擇及胎兒甲狀腺功能發(fā)育。

甲亢孕婦可能出現(xiàn)心悸、多汗等高代謝癥狀加重，妊娠劇吐概率升高，早產(chǎn)、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較普通孕婦增加。未控制的甲亢可能導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過(guò)速、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，新生兒也可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能異常?？辜谞钕偎幬锶绫蜓踵奏て谌焉镌缙谑褂孟鄬?duì)安全，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)劑量以避免胎兒甲狀腺腫。妊娠中晚期可考慮換用甲巰咪唑片以減少肝臟毒性，所有用藥均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。每4-6周需復(fù)查游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，同時(shí)通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

極少數(shù)嚴(yán)重甲亢未控制者可能出現(xiàn)甲狀腺危象，表現(xiàn)為高熱、心律失常甚至心力衰竭，需緊急救治。部分孕婦在妊娠后期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能恢復(fù)正常，此時(shí)需警惕產(chǎn)后甲狀腺炎復(fù)發(fā)。既往有 Graves 病病史的孕婦，胎兒可能通過(guò)胎盤(pán)獲得促甲狀腺激素受體抗體，導(dǎo)致新生兒一過(guò)性甲亢。放射性碘治療絕對(duì)禁止用于妊娠期，計(jì)劃懷孕前需確保放射性物質(zhì)已完全代謝。

甲亢孕婦應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。建議每周測(cè)量血壓和心率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物。定期進(jìn)行胎兒甲狀腺功能篩查，新生兒出生后需檢查臍帶血甲狀腺激素水平。建議在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同隨訪下完成妊娠全程管理，出現(xiàn)怕熱多汗癥狀加重或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就診。