急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用引起的急性化學(xué)性炎癥，主要表現(xiàn)為急性上腹痛和血胰酶增高等特征。
一、病因
急性胰腺炎的病因多樣，膽石癥是最常見的病因，由于結(jié)石阻塞胰管導(dǎo)致胰液排出受阻。高甘油三酯血癥也是重要誘因，血液中過高的脂肪水平可能引發(fā)胰腺炎癥。長期酗酒會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞，酒精代謝產(chǎn)物對胰腺有毒性作用。某些藥物如硫唑嘌呤可能誘發(fā)胰腺炎，藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致胰腺功能異常。醫(yī)源性因素如經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可能并發(fā)胰腺炎，操作過程中對胰管造成損傷。
二、癥狀
急性胰腺炎的典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，疼痛常向背部放射，患者多描述為持續(xù)性鉆心痛。惡心嘔吐是常見伴隨癥狀，嘔吐后腹痛并不緩解。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在38攝氏度左右。嚴(yán)重病例會(huì)有腹脹和腸麻痹表現(xiàn)，腸鳴音減弱或消失。部分患者可見皮膚黏膜黃染，因膽道受壓導(dǎo)致梗阻性黃疸。
三、診斷
診斷急性胰腺炎主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。血淀粉酶和脂肪酶測定是關(guān)鍵指標(biāo)，酶值超過正常上限3倍有診斷意義。腹部CT掃描能清晰顯示胰腺形態(tài)變化和周圍炎癥情況。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石等病因。C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物可評估病情嚴(yán)重程度。血?dú)夥治鰧ε袛嘀匕Y胰腺炎并發(fā)呼吸衰竭很重要。
四、治療
急性胰腺炎的治療包括禁食和胃腸減壓，減少胰腺分泌是基礎(chǔ)治療。液體復(fù)蘇維持有效循環(huán)血量，糾正電解質(zhì)紊亂。疼痛管理使用鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物?？股厝珙^孢曲松鈉注射劑用于控制感染。重癥病例可能需要連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。
五、預(yù)防
預(yù)防急性胰腺炎需控制膽道疾病，定期檢查并及時(shí)治療膽結(jié)石。限制飲酒是重要預(yù)防措施，特別是對有胰腺炎病史者。合理控制血脂水平，避免高脂飲食誘發(fā)胰腺炎。謹(jǐn)慎使用可能損傷胰腺的藥物，用藥前咨詢醫(yī)生。保持健康飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食減少胰腺負(fù)擔(dān)。
急性胰腺炎患者康復(fù)期需注意飲食調(diào)理，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低脂軟食，避免油炸和高脂肪食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血淀粉酶和腹部影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。保持良好作息習(xí)慣，避免過度勞累和精神緊張。戒煙限酒對預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要，同時(shí)控制體重在正常范圍。