急性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、手術(shù)創(chuàng)傷等原因引起，可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。
一、膽道疾病
膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?；颊叱３霈F(xiàn)劇烈上腹痛并向背部放射，伴有惡心嘔吐。治療需解除梗阻，如行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石，并使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌，配合鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛。
二、酒精刺激
長期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰蛋白酶原過早激活導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。多表現(xiàn)為中上腹持續(xù)性鈍痛，飲酒后加重。首要措施為戒酒，同時使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性，聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌。
三、高脂血癥
血液中甘油三酯水平超過11.3毫摩爾每升時，游離脂肪酸對胰腺毛細(xì)血管產(chǎn)生毒性作用。常見于肥胖人群，腹痛程度與血脂水平相關(guān)。急需血漿置換快速降脂，配合非諾貝特膠囊口服，并嚴(yán)格低脂飲食。
四、胰管阻塞
胰腺腫瘤、胰管結(jié)石或先天性胰管畸形造成胰液排出受阻，管內(nèi)壓力升高導(dǎo)致腺泡破裂。疼痛多呈持續(xù)性且彎腰抱膝可緩解。需通過影像學(xué)明確阻塞位置，可行內(nèi)鏡下支架置入術(shù)引流，輔助使用甲磺酸加貝酯注射劑抑制胰蛋白酶。
五、手術(shù)創(chuàng)傷
腹部手術(shù)尤其是胃膽道手術(shù)可能直接損傷胰腺組織或影響血供，心臟手術(shù)中的低灌注也可誘發(fā)炎癥。術(shù)后24-72小時突發(fā)腹痛伴血淀粉酶升高。需維持水電解質(zhì)平衡，使用醋酸奧曲肽注射液持續(xù)靜脈泵入，嚴(yán)重時需手術(shù)清除壞死組織。
急性胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂飲食，逐步從流質(zhì)過渡到軟食，避免暴飲暴食和酒精攝入。定期監(jiān)測血脂血糖水平，遵醫(yī)囑服用胰酶腸溶膠囊輔助消化。注意觀察腹痛及排便情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或黃疸需立即返院復(fù)查CT掃描評估胰腺恢復(fù)狀況。