一歲四個月寶寶不會走路可能是正常的，但也可能與發(fā)育遲緩有關(guān)。嬰幼兒運動發(fā)育存在個體差異，多數(shù)情況下屬于生理性延遲，少數(shù)情況需警惕神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉骨骼疾病。
部分寶寶因性格謹(jǐn)慎、體重偏重或缺乏鍛煉機(jī)會，可能出現(xiàn)獨走時間延遲。這類寶寶通常能扶站、扶走，下肢肌力和關(guān)節(jié)活動度正常，無其他發(fā)育異常。家長可通過增加爬行訓(xùn)練、扶物行走練習(xí)等方式促進(jìn)運動發(fā)育，避免過度使用學(xué)步車。
若寶寶同時存在不會獨坐、不會扶站、下肢肌張力異?；蚍磻?yīng)遲鈍等情況，需考慮病理性因素。腦癱、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、脊髓性肌萎縮癥等疾病可能導(dǎo)致運動里程碑延遲，常伴隨異常姿勢、關(guān)節(jié)活動受限或肌肉萎縮等癥狀。此類情況需盡早就醫(yī)評估，通過康復(fù)訓(xùn)練、矯形器或手術(shù)治療干預(yù)。
建議家長定期記錄寶寶大運動發(fā)育情況，避免橫向比較同齡兒童?？稍诩抑羞M(jìn)行簡單測試，如觀察寶寶能否自主由坐到站、是否嘗試扶物移動。若18月齡仍不能獨走，或存在其他發(fā)育異常表現(xiàn)，應(yīng)及時至兒科或兒童康復(fù)科就診，必要時進(jìn)行發(fā)育量表評估和影像學(xué)檢查。日常應(yīng)保證充足爬行時間，提供安全活動空間，避免過早強(qiáng)迫站立行走。