胃癌和胃炎的區(qū)分主要依據(jù)癥狀特征、內(nèi)鏡檢查、病理活檢以及影像學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)手段，二者在病因、病程、治療和預(yù)后上存在本質(zhì)區(qū)別。

一、癥狀特征

胃癌的癥狀通常更為持續(xù)和進(jìn)行性加重。早期可能僅有輕微的上腹部不適、飽脹感或食欲減退，容易與胃炎混淆。隨著病情進(jìn)展，癥狀會(huì)逐漸明顯且不易緩解，典型表現(xiàn)包括持續(xù)性的上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)可能為隱痛或鈍痛，且與飲食關(guān)系不密切；出現(xiàn)明顯的食欲下降和體重短期內(nèi)快速減輕；可能伴有惡心、嘔吐，嘔吐物中有時(shí)可見(jiàn)咖啡渣樣物，提示可能有出血；部分患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難或梗阻感。胃炎的腹痛多為陣發(fā)性，常與進(jìn)食不當(dāng)、精神緊張等因素明確相關(guān)，疼痛在服用抑酸藥或調(diào)整飲食后多能緩解，且較少伴有進(jìn)行性消瘦或梗阻癥狀。

二、內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查是區(qū)分胃癌和胃炎最直接、最重要的方法。胃鏡下，胃炎通常表現(xiàn)為胃黏膜的充血、水腫、糜爛或出血點(diǎn)，黏膜表面相對(duì)光滑，皺襞形態(tài)大致正常。而胃癌在內(nèi)鏡下可見(jiàn)明確的腫塊或潰瘍性病變，腫塊可能呈菜花狀、息肉狀隆起，潰瘍則邊緣不規(guī)則、基底凹凸不平、質(zhì)地脆易出血。內(nèi)鏡醫(yī)生會(huì)通過(guò)觀察病變的形態(tài)、邊界、質(zhì)地和周?chē)つで闆r做出初步判斷，這是肉眼下的直接鑒別。

三、病理活檢

病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。在內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)對(duì)可疑病灶鉗取少量組織送病理學(xué)檢查。胃炎的病理報(bào)告通常顯示為黏膜層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞增多，可能伴有腺體萎縮、腸上皮化生等，但無(wú)癌細(xì)胞。胃癌的病理報(bào)告則會(huì)明確找到癌細(xì)胞，并可進(jìn)一步分型，如腺癌、印戒細(xì)胞癌等，同時(shí)報(bào)告會(huì)描述癌細(xì)胞的浸潤(rùn)深度，這對(duì)于判斷病情分期至關(guān)重要。沒(méi)有病理結(jié)果，無(wú)法最終確診胃癌。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查有助于評(píng)估病變范圍和有無(wú)轉(zhuǎn)移。對(duì)于胃炎，CT、超聲等檢查通常無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，或僅提示胃壁稍增厚。對(duì)于胃癌，尤其是進(jìn)展期胃癌，CT檢查可以清晰顯示胃壁的不規(guī)則增厚、腫塊形成，以及周?chē)馨徒Y(jié)是否腫大，并檢查肝臟、腹膜等遠(yuǎn)處器官有無(wú)轉(zhuǎn)移灶。上消化道鋇餐造影也可能發(fā)現(xiàn)胃腔內(nèi)的充盈缺損、龕影或胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失等惡性腫瘤的征象。

五、病因與病程

兩者的根本病因和發(fā)展過(guò)程不同。胃炎多由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酒精刺激、膽汁反流、自身免疫等因素引起，是一種良性的炎癥性疾病，病程可長(zhǎng)可短，經(jīng)規(guī)范治療大多可好轉(zhuǎn)或痊愈。胃癌是惡性腫瘤，其發(fā)生是一個(gè)多因素、多步驟的漫長(zhǎng)過(guò)程，常與幽門(mén)螺桿菌長(zhǎng)期感染、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或異型增生、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等有關(guān)。從慢性胃炎發(fā)展到胃癌，通常需要經(jīng)歷數(shù)年甚至數(shù)十年的演變，但一旦癌變，其生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移不受機(jī)體控制，危害性極大。

區(qū)分胃癌與胃炎不能僅憑個(gè)人感覺(jué)，必須依賴專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查。若出現(xiàn)持續(xù)不緩解的上腹疼痛、食欲不振、消瘦、黑便等癥狀，應(yīng)警惕胃癌可能，及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。即使診斷為胃炎，尤其是慢性萎縮性胃炎伴腸化或異型增生者，也屬于癌前病變，需要定期隨訪復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中，應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免過(guò)咸、腌制、熏烤食物，戒煙限酒，積極治療幽門(mén)螺桿菌感染，保持良好心態(tài)，這些都有助于維護(hù)胃部健康，降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。