宮頸篩查一般建議有性生活的女性定期進(jìn)行，尤其是有高危因素的人群更需重視。宮頸篩查的主要對象包括初次性生活年齡較早者、多性伴侶者、長期吸煙者、免疫功能低下者以及有宮頸病變病史者。
1、初次性生活較早者
初次性生活年齡小于16歲的女性，宮頸上皮細(xì)胞尚未完全成熟，對HPV感染的抵抗力較弱。這類人群感染高危型HPV的概率較高，可能增加宮頸癌前病變風(fēng)險(xiǎn)。建議每年進(jìn)行一次宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測，若結(jié)果異常需遵醫(yī)囑進(jìn)行陰道鏡活檢。
2、多性伴侶者
性伴侶數(shù)量超過3個或配偶有多性伴侶史的女性，接觸HPV等性傳播病原體的機(jī)會顯著增加。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要誘因，這類人群應(yīng)每1-2年篩查一次。臨床常用篩查方法包括宮頸TCT檢查和HPV-DNA分型檢測。
3、長期吸煙者
煙草中的致癌物質(zhì)會降低宮頸局部免疫力，加速HPV感染后的病變進(jìn)程。每天吸煙超過10支且持續(xù)5年以上的女性，即使接種過HPV疫苗仍需定期篩查?？蛇x用醋酸染色肉眼觀察法作為補(bǔ)充篩查手段。
4、免疫功能低下者
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者或自身免疫疾病患者，免疫系統(tǒng)清除HPV的能力下降。這類人群發(fā)生持續(xù)性感染和快速進(jìn)展為宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，建議每6個月進(jìn)行一次聯(lián)合篩查，必要時使用干擾素栓輔助治療。
5、有宮頸病變史者
曾確診宮頸上皮內(nèi)瘤變或接受過錐切手術(shù)的女性，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較普通人高。即使治療后轉(zhuǎn)陰，仍需終身隨訪監(jiān)測，前2年每3-6個月復(fù)查TCT和HPV，后期可逐漸延長間隔。病變復(fù)發(fā)時可考慮使用保婦康栓等藥物干預(yù)。
除上述高危人群外，21歲以上有性生活的普通女性也應(yīng)每3年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，30歲以上建議聯(lián)合HPV檢測。篩查前3天避免陰道用藥和性生活，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時間。日常注意保持會陰清潔，適度補(bǔ)充含葉酸和維生素A的食物如動物肝臟、深綠色蔬菜，有助于維持宮頸上皮健康。若篩查發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，應(yīng)及時到婦科門診進(jìn)一步診治。