宮頸癌篩查建議21-65歲女性定期進(jìn)行，尤其是有過早性行為、多個(gè)性伴侶、長(zhǎng)期吸煙、免疫功能低下或HPV感染史的高危人群。
1、21-29歲女性
建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。該年齡段HPV感染多為一過性，持續(xù)感染概率較低，單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查即可有效篩查癌前病變。若細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常，需根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)一步做HPV檢測(cè)或陰道鏡檢查。
2、30-65歲女性
優(yōu)先選擇每5年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)，也可選擇每3年單獨(dú)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。此年齡段HPV持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)增加，聯(lián)合篩查能提高檢出率。若檢測(cè)結(jié)果異常，可能需要陰道鏡活檢或?qū)m頸錐切術(shù)等進(jìn)一步評(píng)估。
3、有高危因素者
包括HIV感染者、器官移植后使用免疫抑制劑者、長(zhǎng)期吸煙者、有宮頸癌家族史者等，需縮短篩查間隔至1-2年。高危人群更易發(fā)生HPV持續(xù)感染和快速進(jìn)展為癌前病變，必要時(shí)需配合陰道鏡監(jiān)測(cè)。
4、HPV疫苗接種者
接種疫苗后仍需按常規(guī)年齡進(jìn)行篩查。現(xiàn)有疫苗未覆蓋所有高危型HPV，且接種時(shí)可能已存在潛伏感染。建議接種后首次篩查時(shí)間不晚于25歲，后續(xù)間隔與未接種者相同。
5、65歲以上女性
若過去10年連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢查陰性或2次聯(lián)合篩查陰性，且無癌前病變史，可終止篩查。但既往有CIN2及以上病變者應(yīng)繼續(xù)篩查至少20年。絕經(jīng)后女性宮頸萎縮可能影響取樣準(zhǔn)確性，必要時(shí)需采用特殊器械。
日常應(yīng)注意避免多個(gè)性伴侶、正確使用避孕套、戒煙等行為干預(yù)。篩查前48小時(shí)避免陰道沖洗、性生活及使用陰道藥物。若出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道排液等癥狀，無論年齡均需及時(shí)就醫(yī)。篩查異常者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，必要時(shí)接受宮頸環(huán)形電切術(shù)或冷刀錐切術(shù)等治療。