四個月嬰兒腦癱的早期表現(xiàn)主要有肌張力異常、運動發(fā)育遲緩、姿勢反射異常、原始反射持續(xù)存在、對刺激反應遲鈍等。腦癱是腦性癱瘓的簡稱，多由產前腦發(fā)育異常、圍產期缺氧缺血或產后腦損傷引起，需結合臨床評估及影像學檢查確診。
1、肌張力異常
患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低，表現(xiàn)為肢體僵硬或過度松軟。觸摸四肢時可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張度與月齡不符，部分嬰兒存在角弓反張或蛙狀體位。家長需注意觀察換尿布時雙腿能否自然分開，仰臥時頭部是否持續(xù)后仰。這種情況可能與錐體系或錐體外系損傷有關，需通過康復訓練改善。
2、運動發(fā)育遲緩
四個月嬰兒正常應能抬頭90度并嘗試翻身，但腦癱患兒常無法完成這些動作。俯臥位時頭部抬起困難，雙手持續(xù)握拳且不會主動抓握物品。家長需記錄大運動里程碑缺失情況，及時進行Gesell發(fā)育量表評估。早期干預可采用Bobath療法促進運動功能發(fā)育。
3、姿勢反射異常
非對稱性緊張性頸反射持續(xù)存在是典型表現(xiàn)，轉頭時一側肢體伸展另一側屈曲，影響身體中線活動。直立懸抱時可能出現(xiàn)下肢交叉剪刀步態(tài)。這些異常反射阻礙正常運動模式形成，需通過Vojta療法誘導生理性反射建立。
4、原始反射持續(xù)
正常四月齡應消退的擁抱反射、握持反射等仍強烈存在。突然聲響刺激時出現(xiàn)雙上肢對稱性伸展動作，或觸碰手掌時持續(xù)緊握不放。家長需注意這些原始反射妨礙自主運動發(fā)育，可通過神經發(fā)育學評估明確程度。
5、反應遲鈍
對人臉、聲音等社交刺激反應淡漠，眼神交流減少，逗引時微笑反應延遲。部分患兒伴隨聽覺或視覺處理障礙，需進行聽力篩查和眼底檢查。這種情況提示可能存在廣泛性腦功能受損，需多學科團隊介入評估。
家長發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)時，應盡早就診兒童神經康復科，通過頭顱MRI、腦電圖等檢查明確病因。日常護理中需避免過度保護，按康復師指導進行體位擺放和關節(jié)活動度訓練。喂養(yǎng)時注意調整抱姿預防嗆咳，定期監(jiān)測頭圍和營養(yǎng)狀況。早期堅持綜合康復治療可顯著改善預后，多數(shù)患兒通過運動療法、作業(yè)療法等干預能提高生活自理能力。