不孕不育建議在未避孕規(guī)律性生活1年后仍未懷孕時進行檢查,若女性年齡超過35歲或存在月經(jīng)異常、盆腔炎病史等高風險因素,可提前至6個月就醫(yī)。
對于育齡期夫婦,若性生活頻率正常且未采取避孕措施,1年未孕屬于醫(yī)學(xué)定義的不孕癥,需進行系統(tǒng)評估。女性基礎(chǔ)檢查包括性激素六項、超聲監(jiān)測排卵、輸卵管通暢性檢查;男性需完成精液常規(guī)分析。存在月經(jīng)周期紊亂、痛經(jīng)加重、既往宮外孕史等情況時,可能提示子宮內(nèi)膜異位癥或輸卵管病變,應(yīng)盡早排查。男性若有睪丸外傷、隱睪手術(shù)史或精索靜脈曲張,也需提前評估精子質(zhì)量。部分內(nèi)分泌疾病如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等會干擾生育能力,相關(guān)癥狀出現(xiàn)后建議及時干預(yù)。
高齡夫婦或存在明確生殖系統(tǒng)疾病者需縮短備孕觀察期。女性35歲后卵巢儲備功能加速下降,6個月未孕即可啟動檢查。既往盆腔手術(shù)、反復(fù)流產(chǎn)、放化療病史等特殊人群,應(yīng)在備孕前完成生育力評估。男性重度少弱精癥或無精癥患者需及早明確病因,部分梗阻性因素可通過顯微手術(shù)改善。雙方染色體異常、單基因遺傳病攜帶者等需接受遺傳咨詢,必要時采用輔助生殖技術(shù)規(guī)避風險。
建議夫婦同步檢查,避免單一方向過度治療。檢查前3個月需保持規(guī)律作息,避免高溫環(huán)境、酒精攝入等影響精子的因素。女性可記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期幫助醫(yī)生判斷排卵情況。所有檢查應(yīng)在專業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心完成,根據(jù)結(jié)果制定個體化方案。