孕晚期胎兒偏小可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、改善胎盤(pán)功能、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)情況等方式干預(yù)。胎兒偏小可能與母體營(yíng)養(yǎng)不良、胎盤(pán)功能異常、妊娠合并癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為宮高腹圍增長(zhǎng)緩慢、超聲檢查胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日增加300-500千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇全谷物、薯類等復(fù)合碳水化合物。深色蔬菜每天攝入300-500克，水果200-400克，保證維生素和礦物質(zhì)供給。堅(jiān)果類食物如核桃、杏仁可提供必需脂肪酸，建議每日攝入15-20克。避免高糖高脂的空熱量食物占用營(yíng)養(yǎng)份額。

2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用孕婦專用復(fù)合維生素，重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、葉酸如葉酸片、鈣劑如碳酸鈣D3片。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免過(guò)量補(bǔ)充維生素A等可能致畸成分。

3、增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入

每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)到85-100克，選擇生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白如雞蛋、低脂牛奶、瘦肉等。植物蛋白可搭配豆制品、藜麥等，提高蛋白質(zhì)利用率。采用蒸煮燉等低溫烹飪方式，減少營(yíng)養(yǎng)流失。合并妊娠糖尿病的孕婦需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下控制蛋白質(zhì)來(lái)源的血糖負(fù)荷。

4、改善胎盤(pán)功能

保證每日2000毫升飲水量，維持正常血容量。左側(cè)臥位每天2-3小時(shí)，改善子宮胎盤(pán)血流。在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液等改善微循環(huán)藥物。合并妊娠高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，減少血管病變對(duì)胎盤(pán)的影響。

5、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)情況

每1-2周進(jìn)行超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)參數(shù)。動(dòng)態(tài)繪制胎兒生長(zhǎng)曲線，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、臍血流監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒宮內(nèi)安全。發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)停滯或血流異常時(shí)需及時(shí)住院治療，必要時(shí)考慮提前終止妊娠。

孕晚期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需在產(chǎn)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行，避免盲目進(jìn)補(bǔ)導(dǎo)致孕婦體重增長(zhǎng)過(guò)快。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)控制在0.3-0.5公斤，定期復(fù)查血糖、血脂等代謝指標(biāo)。保證每日8小時(shí)睡眠，避免久站久坐影響胎盤(pán)灌注。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流血等異常情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需持續(xù)關(guān)注新生兒喂養(yǎng)情況，必要時(shí)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行追趕性生長(zhǎng)管理。