右邊牙疼帶著臉疼可能由牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、三叉神經(jīng)痛、上頜竇炎等原因引起，可通過藥物治療、根管治療、切開引流、神經(jīng)阻滯、抗感染治療等方式緩解。

一、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，通常由深齲未及時(shí)治療，細(xì)菌感染侵入牙髓腔引起。疼痛表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛，疼痛常放射至同側(cè)面部、耳顳部。治療需由口腔科醫(yī)生進(jìn)行開髓減壓，緩解急性疼痛，后續(xù)進(jìn)行根管治療。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛，或使用甲硝唑芬布芬膠囊、人工牛黃甲硝唑膠囊等控制感染。

二、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥，多由牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展或牙外傷導(dǎo)致。急性期表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛，牙齒有浮起感，咬合時(shí)疼痛劇烈，可導(dǎo)致對應(yīng)面部軟組織腫脹。慢性期可能形成瘺管。治療需進(jìn)行根管治療，徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)。急性期可遵醫(yī)囑口服阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合使用雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊止痛。若形成膿腫，可能需切開引流。

三、智齒冠周炎

智齒冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，常見于下頜智齒，但上頜智齒炎癥也可引發(fā)面部放射痛。表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫、疼痛，張口受限，嚴(yán)重時(shí)伴有面部腫脹、吞咽疼痛及發(fā)熱。治療以局部沖洗上藥為主，如使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗冠周盲袋，再涂布碘甘油。全身可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、奧硝唑片等抗感染，疼痛明顯時(shí)可使用洛索洛芬鈉片。

四、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性劇烈疼痛，其疼痛性質(zhì)與牙痛相似，易被誤認(rèn)為牙病。疼痛特點(diǎn)為刀割樣、電擊樣、撕裂樣劇痛，突發(fā)突止，有扳機(jī)點(diǎn)，觸碰面部某點(diǎn)即可誘發(fā)。治療首選藥物治療，可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥物，或加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等。藥物治療無效者可考慮微血管減壓術(shù)、射頻熱凝術(shù)等手術(shù)治療。

五、上頜竇炎

上頜竇與上頜后牙的牙根解剖關(guān)系密切，急性上頜竇炎發(fā)作時(shí)，竇腔內(nèi)壓力增高，可壓迫或刺激上頜后牙的牙根神經(jīng)，引起上頜后牙區(qū)持續(xù)性脹痛，并放射至眶下、面頰部，常伴有鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀。疼痛在低頭或頭部位置變動(dòng)時(shí)可能加重。治療以抗感染、促進(jìn)鼻竇引流為主，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素，配合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排，并使用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。

出現(xiàn)右邊牙疼帶著臉疼的癥狀時(shí)，首先應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，飲食宜清淡、溫軟，避免過冷、過熱、過甜或過硬的食物刺激。注意口腔衛(wèi)生，飯后及時(shí)漱口，但刷牙時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。切忌自行服用止痛藥掩蓋病情，或隨意使用抗生素。應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，通過臨床檢查并結(jié)合X光片、錐形束CT等影像學(xué)檢查明確診斷。若排除了口腔疾病，可能需要轉(zhuǎn)診至神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科進(jìn)行進(jìn)一步診治。明確病因后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，才能從根本上解決問題，防止疼痛反復(fù)發(fā)作或引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。