橈骨遠(yuǎn)端骨折石膏固定的方法主要有閉合復(fù)位石膏外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后輔助石膏外固定、尺骨莖突骨折石膏固定。

一、閉合復(fù)位石膏外固定

閉合復(fù)位石膏外固定適用于無明顯移位或經(jīng)手法復(fù)位后位置穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折。操作時，患者取坐位或臥位，在局部麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下，醫(yī)生通過牽引、反牽引等手法將骨折端復(fù)位。復(fù)位滿意后，使用石膏繃帶從前臂中段至掌指關(guān)節(jié)近端進(jìn)行固定，通常采用前臂旋前、腕關(guān)節(jié)輕度掌屈和尺偏位固定，以維持骨折端的穩(wěn)定。固定后需拍攝X線片確認(rèn)復(fù)位效果，并告知患者注意觀察手指末梢血運(yùn)、感覺及活動情況，防止石膏過緊導(dǎo)致肢體缺血或神經(jīng)受壓。

二、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后輔助石膏外固定

切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后輔助石膏外固定適用于粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或閉合復(fù)位失敗的不穩(wěn)定骨折。在完成切開復(fù)位并使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物穩(wěn)定骨折端后，為提供額外的保護(hù)、減輕術(shù)后腫脹并限制早期不當(dāng)活動，常會輔助使用石膏托或管型石膏進(jìn)行外固定。石膏固定的范圍和時間根據(jù)內(nèi)固定的牢固程度和骨折類型決定，通常固定時間短于單純石膏固定。這種方法結(jié)合了手術(shù)內(nèi)固定的精準(zhǔn)穩(wěn)定與石膏外固定的輔助保護(hù)優(yōu)勢。

三、尺骨莖突骨折石膏固定

尺骨莖突骨折常與橈骨遠(yuǎn)端骨折伴發(fā)，其石膏固定方法需與橈骨遠(yuǎn)端骨折一并考慮。對于單純的、無移位的尺骨莖突骨折，或伴有橈骨遠(yuǎn)端骨折但整體穩(wěn)定的情況，可采用包括前臂和腕關(guān)節(jié)的石膏固定。固定時需注意將腕關(guān)節(jié)置于功能位或輕度尺偏位，以利于尺骨莖突骨折端的對合與愈合。石膏范圍通常自前臂中段至手掌近端，固定時間依據(jù)骨折愈合情況而定。若尺骨莖突骨折移位明顯或影響下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，則可能需手術(shù)內(nèi)固定，術(shù)后再行石膏輔助固定。

石膏固定后，患者需保持石膏干燥清潔，避免負(fù)重和劇烈活動。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、豆制品、魚肉等，有助于骨骼愈合。遵照醫(yī)囑定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，由醫(yī)生判斷拆除石膏的時機(jī)。拆除石膏后，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行腕關(guān)節(jié)及手指的功能鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。