腦梗后吞咽困難通常能恢復(fù)，恢復(fù)程度與腦損傷范圍、康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。恢復(fù)方式主要有吞咽功能訓(xùn)練、營養(yǎng)支持治療、神經(jīng)修復(fù)藥物輔助等。

早期康復(fù)訓(xùn)練是改善吞咽困難的關(guān)鍵。發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定即可開始床旁吞咽篩查，由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行舌肌抗阻訓(xùn)練、聲門上吞咽法等基礎(chǔ)訓(xùn)練。配合冰酸刺激等感覺促進(jìn)技術(shù)，多數(shù)患者在1-3個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食能力。

對于延髓或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損的重度吞咽障礙，需長期使用鼻飼管或胃造瘺維持營養(yǎng)。這類患者通過重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)等強(qiáng)化治療，部分患者6-12個(gè)月后仍可能恢復(fù)安全吞咽功能。但伴隨假性球麻痹或咽喉肌萎縮者預(yù)后較差，可能遺留永久性進(jìn)食障礙。

腦梗后吞咽困難患者需堅(jiān)持每日進(jìn)行空吞咽練習(xí)與攝食訓(xùn)練，選擇糊狀食物避免嗆咳，進(jìn)食時(shí)保持45度坐位。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，定期監(jiān)測體重及營養(yǎng)指標(biāo)?？祻?fù)期間建議每2個(gè)月復(fù)查吞咽造影評估恢復(fù)進(jìn)度，合并肺部感染需立即就醫(yī)。保持積極心態(tài)對功能重建至關(guān)重要，必要時(shí)可尋求心理咨詢支持。