土馬兜鈴具有清熱解毒、止咳化痰、利尿消腫等功效，主要用于治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛、水腫等癥狀。其主要活性成分包括馬兜鈴酸、揮發(fā)油和黃酮類化合物，但需注意其腎毒性風(fēng)險。
1、清熱解毒
土馬兜鈴中的馬兜鈴酸和生物堿能抑制多種病原微生物，對金黃色葡萄球菌、鏈球菌引起的咽喉腫痛、口腔潰瘍有緩解作用。傳統(tǒng)用法為取干燥根莖3-5克煎水含漱，但現(xiàn)代研究提示其含馬兜鈴酸可能造成腎小管損傷，須嚴格遵醫(yī)囑控制用量。
2、止咳平喘
所含揮發(fā)油成分可舒張支氣管平滑肌，改善因肺熱或痰熱壅肺導(dǎo)致的咳嗽氣喘。臨床曾用于慢性支氣管炎急性發(fā)作期，常與桑白皮、杏仁配伍。但因存在誘發(fā)間質(zhì)性肺炎風(fēng)險，現(xiàn)多被更安全的川貝母、枇杷葉替代。
3、利尿消腫
通過抑制腎小管對鈉離子重吸收產(chǎn)生利尿效果，對心源性水腫有一定改善作用。但馬兜鈴酸可導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，長期使用可能加重腎功能損害，目前已被中國藥典列為限制使用藥材。
4、抗炎鎮(zhèn)痛
黃酮類成分能抑制前列腺素合成，對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫痛有緩解效果。民間常用鮮品搗敷患處，但皮膚接觸可能引發(fā)接觸性皮炎，現(xiàn)臨床多改用雷公藤多苷片等規(guī)范化制劑。
5、抗腫瘤潛力
實驗顯示其提取物對部分腫瘤細胞株有抑制作用，但馬兜鈴酸具有明確致癌性，可能誘發(fā)尿路上皮癌。國家藥品監(jiān)督管理局已明令禁止含馬兜鈴酸藥材用于腫瘤治療。
使用土馬兜鈴須在中醫(yī)師指導(dǎo)下嚴格掌握適應(yīng)癥與療程，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。孕婦、兒童及腎功能不全者禁用，用藥期間需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)惡心、少尿等癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。建議選擇藥典收錄的替代藥材如魚腥草、金銀花等完成治療。