上眼瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、年齡增長(zhǎng)、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重癥肌無(wú)力等原因引起。
1、先天性發(fā)育異常
部分人群出生時(shí)即存在提上瞼肌發(fā)育不全或缺失，導(dǎo)致上眼瞼無(wú)法正常抬起。這類情況通常在嬰幼兒期即可被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂。先天性上眼瞼下垂可能伴隨弱視或斜視，需早期通過提上瞼肌縮短術(shù)等手術(shù)矯正。
2、年齡增長(zhǎng)
隨著年齡增長(zhǎng)，提上瞼肌及其腱膜逐漸松弛薄弱，導(dǎo)致老年性上眼瞼下垂。常見于60歲以上人群，表現(xiàn)為雙眼瞼對(duì)稱性下垂，可能影響視野。輕度可通過眼瞼支撐器改善，重度需行腱膜修復(fù)術(shù)。
3、外傷
眼部外傷可能導(dǎo)致提上瞼肌斷裂或支配神經(jīng)損傷。常見于眼眶骨折、銳器傷等情況，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)眼瞼下垂。需通過影像學(xué)檢查評(píng)估損傷程度，部分病例需手術(shù)修復(fù)肌肉或神經(jīng)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、霍納綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能引起神經(jīng)源性上眼瞼下垂。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙，霍納綜合征則伴有瞳孔縮小。需針對(duì)原發(fā)病治療，如糖尿病神經(jīng)病變需控制血糖，顱內(nèi)占位需手術(shù)減壓。
5、重癥肌無(wú)力
自身免疫性疾病重癥肌無(wú)力可導(dǎo)致肌源性上眼瞼下垂，表現(xiàn)為晨輕暮重和疲勞性加重。新斯的明試驗(yàn)可輔助診斷，治療需使用溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑，嚴(yán)重者需胸腺切除。
建議出現(xiàn)上眼瞼下垂癥狀時(shí)及時(shí)就診眼科或神經(jīng)內(nèi)科，通過提上瞼肌功能檢查、新斯的明試驗(yàn)、頭顱影像學(xué)等明確病因。日常生活中應(yīng)避免揉眼等外力刺激，佩戴眼鏡防護(hù)，控制慢性病基礎(chǔ)。術(shù)后患者需定期復(fù)查眼瞼閉合功能，使用人工淚液預(yù)防暴露性角膜炎。