上眼瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、年齡增長(zhǎng)、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重癥肌無(wú)力等原因引起。
1、先天性發(fā)育異常
部分人群出生時(shí)即存在提上瞼肌發(fā)育不全或缺失，導(dǎo)致上眼瞼無(wú)法正常抬起。此類情況多表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性下垂，可能伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正。
2、年齡增長(zhǎng)
隨著年齡增長(zhǎng)，提上瞼肌腱膜逐漸松弛變薄，導(dǎo)致上眼瞼支撐力下降。常見(jiàn)于60歲以上人群，表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的單側(cè)或雙側(cè)輕度下垂。可通過(guò)提上瞼肌腱膜修復(fù)術(shù)改善。
3、外傷
眼部外傷可能直接損傷提上瞼肌或支配肌肉的動(dòng)眼神經(jīng)，常見(jiàn)于眼眶骨折、銳器傷等情況?；颊叨喟橛醒鄄€淤血、結(jié)膜下出血等外傷體征。需根據(jù)損傷程度選擇神經(jīng)修復(fù)或肌肉重建手術(shù)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹是常見(jiàn)病因，可能與糖尿病神經(jīng)病變、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫、腦干梗死等有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)完全性下垂伴瞳孔散大。需針對(duì)原發(fā)病治療，如控制血糖、動(dòng)脈瘤夾閉等。
5、重癥肌無(wú)力
自身免疫性疾病導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)障礙，特征為晨輕暮重的波動(dòng)性上瞼下垂?？砂殡S復(fù)視、咀嚼無(wú)力等癥狀。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，需長(zhǎng)期服用溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑。
日常應(yīng)注意避免揉搓眼瞼，減少長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。先天性或外傷性下垂患者應(yīng)定期復(fù)查視力發(fā)育情況，避免形成弱視。中老年人群出現(xiàn)進(jìn)行性下垂時(shí)建議篩查糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病。所有患者均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇保守觀察或手術(shù)治療方案，不可自行使用眼藥水或服用藥物。