物理降溫可擦拭頸部、腋窩、腹股溝、肘窩、腘窩等大血管分布區(qū)域，有助于快速散熱。
1、頸部
頸部兩側(cè)有頸動脈通過，皮膚較薄且血管淺表。用溫水浸濕毛巾后擰至半干，沿頸側(cè)從耳后向鎖骨方向輕柔擦拭，重復(fù)進行可促進局部血液循環(huán)帶走熱量。避免用力過猛刺激頸動脈竇導(dǎo)致血壓波動。
2、腋窩
腋窩富含淋巴組織和腋動脈分支，皮下脂肪少散熱效率高。將患者手臂外展45度，用25-30℃溫水毛巾包裹腋窩停留10秒后松開，間隔2分鐘重復(fù)操作。注意避開破損皮膚或淋巴結(jié)腫大區(qū)域。
3、腹股溝
腹股溝區(qū)有股動脈經(jīng)過，表面積大且衣物覆蓋少。擦拭時讓患者平臥并屈膝，沿腹股溝韌帶走向螺旋式擦拭，配合腹式呼吸可增強降溫效果。嬰幼兒需注意防止尿液污染擦拭區(qū)域。
4、肘窩
肘窩處肱動脈位置表淺，屈肘時形成皮膚皺褶更利于散熱。將前臂置于軟枕上，用冰袋包裹毛巾敷于肘窩5分鐘，或使用酒精棉球以離心方向擦拭。糖尿病患者需謹慎防止皮膚破損。
5、腘窩
腘窩內(nèi)走行腘動脈，局部肌肉松弛時血管擴張明顯。俯臥位下用冷毛巾呈Z字形擦拭腘窩，配合小腿屈伸運動可提升降溫速度。下肢靜脈血栓患者禁用該部位降溫。
物理降溫時應(yīng)保持環(huán)境溫度25℃左右，避免對流風(fēng)直吹。使用32-34℃溫水或25%-30%酒精溶液，單次擦拭時間控制在20分鐘內(nèi)，間隔1小時可重復(fù)進行。擦拭后30分鐘復(fù)測體溫，若持續(xù)超過38.5℃或出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止操作。嬰幼兒及老年人優(yōu)先選擇頸部、腹股溝等耐受性好的部位，皮膚敏感者可改用冷敷額頭或退熱貼。降溫期間需補充淡鹽水或口服補液鹽預(yù)防脫水，密切觀察意識狀態(tài)變化。