白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚病，男性患者診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查及皮膚鏡檢查等綜合判斷。白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑片，可發(fā)生于任何部位，常見于面部、手部及生殖器區(qū)域。
1、臨床表現(xiàn)
典型皮損為大小不等的乳白色斑片，邊緣清晰且色素沉著帶明顯。男性患者需重點(diǎn)觀察胡須區(qū)、乳暈等毛發(fā)部位是否伴毛發(fā)變白。進(jìn)展期皮損邊緣可有輕微紅斑或瘙癢，穩(wěn)定期皮損顏色呈瓷白色。特殊類型如節(jié)段型白癜風(fēng)沿神經(jīng)節(jié)段分布，需與暈痣、白色糠疹等鑒別。
2、伍德燈檢查
在365納米波長紫外線下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚對(duì)比鮮明。該檢查可識(shí)別肉眼難以發(fā)現(xiàn)的早期皮損，尤其適用于膚色較淺患者。需注意與花斑癬的棕黃色熒光、無色素痣的灰白色熒光相區(qū)分。
3、皮膚鏡檢查
可見皮損區(qū)色素完全脫失，殘留色素島呈星狀分布，周邊可見色素沉著帶。毛發(fā)周圍色素殘留是重要特征，可與炎癥后色素減退相鑒別。進(jìn)展期皮損可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，穩(wěn)定期則呈現(xiàn)均質(zhì)無結(jié)構(gòu)模式。
4、組織病理學(xué)
表皮基底層黑素細(xì)胞明顯減少或缺失，真皮淺層偶見淋巴細(xì)胞浸潤。特殊染色顯示黑素顆粒缺失，但角質(zhì)形成細(xì)胞結(jié)構(gòu)正常。該檢查主要用于不典型病例的確診，需排除蕈樣肉芽腫等淋巴增生性疾病。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
甲狀腺功能、抗核抗體等檢測(cè)有助于評(píng)估是否合并自身免疫性疾病。約20%患者伴發(fā)甲狀腺疾病，1型糖尿病患者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。微量元素檢測(cè)可排除銅缺乏等營養(yǎng)因素，但非診斷必需項(xiàng)目。
男性白癜風(fēng)患者日常需避免皮膚外傷，穿著寬松衣物減少摩擦。外出時(shí)應(yīng)使用廣譜防曬霜，選擇SPF30以上產(chǎn)品。飲食可適量增加富含酪氨酸的食物如黑芝麻、核桃，但無須刻意忌口。心理疏導(dǎo)尤為重要，可參加專業(yè)患者互助團(tuán)體。建議每3-6個(gè)月復(fù)查皮損變化及甲狀腺功能，進(jìn)展期患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。