老年人小腸氣通常指腹股溝疝，可通過(guò)疝帶固定、藥物治療、疝修補(bǔ)術(shù)等方式治療。腹股溝疝可能與腹壁薄弱、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊、墜脹感等癥狀。
1、疝帶固定
適用于暫不適合手術(shù)的老年患者，通過(guò)外部壓力阻止疝內(nèi)容物突出。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適尺寸的醫(yī)用疝帶，每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，避免局部皮膚壓迫損傷。佩戴期間需定期復(fù)查疝囊變化情況。
2、藥物治療
針對(duì)伴隨癥狀可使用枸櫞酸莫沙必利片改善胃腸動(dòng)力，減輕腹壓；雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛；地奧司明片促進(jìn)淋巴回流減輕腫脹。藥物僅作為輔助手段，不能根治疝氣。
3、開(kāi)放疝修補(bǔ)術(shù)
傳統(tǒng)術(shù)式包括巴西尼法、麥克威法，使用患者自身組織或聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)腹股溝管后壁。術(shù)后需臥床3-5天，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。復(fù)發(fā)率約為5-10%，適用于大部分老年患者。
4、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)
通過(guò)腹壁小切口植入補(bǔ)片，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。但需全身麻醉，對(duì)心肺功能要求較高，合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老年人需謹(jǐn)慎選擇。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，復(fù)發(fā)率低于3%。
5、緊急手術(shù)處理
當(dāng)發(fā)生疝嵌頓時(shí)需立即手術(shù)，解除腸管壓迫防止壞死。術(shù)后可能需留置胃腸減壓管，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持5-7天。高齡患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加，需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。
老年疝氣患者日常應(yīng)保持大便通暢，避免慢性咳嗽和重體力勞動(dòng)。建議增加膳食纖維攝入，每日飲水1500-2000毫升，可適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。定期復(fù)查超聲觀察疝囊情況，發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大或疼痛加劇需立即就醫(yī)。