懷孕的人通常不建議進(jìn)行心臟移植手術(shù)。心臟移植屬于高風(fēng)險手術(shù)，妊娠期間母體和胎兒的生理變化可能增加手術(shù)風(fēng)險，需由多學(xué)科團(tuán)隊評估后決定。
妊娠期女性心血管系統(tǒng)會發(fā)生顯著改變，包括血容量增加、心輸出量升高以及外周血管阻力下降。這些生理變化可能影響移植手術(shù)的麻醉管理、免疫抑制劑使用及術(shù)后恢復(fù)過程。手術(shù)中體外循環(huán)可能引發(fā)胎盤血流灌注不足，導(dǎo)致胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。免疫抑制藥物如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等可能通過胎盤屏障，存在致畸或影響胎兒發(fā)育的風(fēng)險。術(shù)后長期抗排異治療也可能增加妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)或低出生體重兒的概率。
極特殊情況下，若妊娠合并終末期心力衰竭且無其他治療選擇，經(jīng)心臟外科、產(chǎn)科、新生兒科等多學(xué)科會診后，可能考慮在妊娠中期實施移植手術(shù)。此時需嚴(yán)格監(jiān)測胎兒情況，選擇對胎兒影響較小的免疫抑制方案，如調(diào)整霉酚酸酯片為硫唑嘌呤片。但這類案例在全球范圍內(nèi)極為罕見，需充分告知患者手術(shù)對母嬰的雙重風(fēng)險。
建議有心臟移植需求的育齡女性在孕前完成移植評估，術(shù)后病情穩(wěn)定1-2年再考慮妊娠。已妊娠者出現(xiàn)嚴(yán)重心功能不全時，應(yīng)優(yōu)先考慮藥物維持或機(jī)械循環(huán)支持等過渡治療，分娩后再評估移植必要性。所有決策均需在三級醫(yī)療中心由專業(yè)團(tuán)隊制定個體化方案，確保母嬰安全。