孕早期流產(chǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段主要集中在停經(jīng)后的5-12周。
孕早期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)并非在整個(gè)孕早期均勻分布,而是呈現(xiàn)出一定的時(shí)間規(guī)律。在停經(jīng)后的最初階段,即受精卵著床前后,胚胎發(fā)育尚不穩(wěn)定,但此時(shí)若發(fā)生問題,常表現(xiàn)為生化妊娠,即月經(jīng)推遲后自然流產(chǎn),不易被察覺。隨著妊娠進(jìn)展,進(jìn)入停經(jīng)5周后,胚胎開始快速分化發(fā)育,此時(shí)若存在染色體異常等嚴(yán)重問題,身體可能會(huì)啟動(dòng)自然淘汰機(jī)制,導(dǎo)致流產(chǎn)。停經(jīng)6-8周是確認(rèn)宮內(nèi)妊娠和胎心胎芽的關(guān)鍵時(shí)期,也是流產(chǎn)相對(duì)高發(fā)的窗口期,許多因胚胎質(zhì)量不佳或母體黃體功能不足等情況導(dǎo)致的流產(chǎn)多發(fā)生在此階段。進(jìn)入停經(jīng)9-12周,胎盤逐漸形成并開始接替黃體分泌孕激素,此交接過程若出現(xiàn)異常,也可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。12周之后,胎盤功能趨于穩(wěn)定,流產(chǎn)概率會(huì)顯著下降。流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)與孕婦年齡、既往孕產(chǎn)史、是否存在內(nèi)分泌疾病、感染、免疫因素以及子宮結(jié)構(gòu)異常等密切相關(guān)。例如,高齡孕婦因卵子質(zhì)量下降,染色體異常概率增高,其整個(gè)孕早期的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)都相對(duì)較高;而患有未控制的甲狀腺功能減退或多囊卵巢綜合征的孕婦,也可能因內(nèi)分泌環(huán)境不佳而在孕早期面臨持續(xù)風(fēng)險(xiǎn)。
孕早期是胎兒器官分化成型的關(guān)鍵時(shí)期,孕婦應(yīng)注意充分休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),減少長途奔波。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張、焦慮等不良情緒刺激。飲食上需保證營養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充葉酸,避免食用可能引起宮縮或含有有害物質(zhì)的食物,如未經(jīng)巴氏消毒的奶制品、生的或未熟透的肉類海鮮。嚴(yán)格禁止吸煙、飲酒及濫用藥物。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防病毒感染。若出現(xiàn)陰道流血、腹痛加劇等異常情況,須立即臥床休息并及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行超聲檢查及血人絨毛膜促性腺激素、孕酮水平監(jiān)測,以便醫(yī)生評(píng)估胚胎發(fā)育狀況并給予必要的保胎治療指導(dǎo)。定期進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前檢查是監(jiān)測妊娠狀態(tài)、及早發(fā)現(xiàn)并處理問題的關(guān)鍵。