需要使用呼吸機(jī)的情況主要有嚴(yán)重呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性呼吸窘迫綜合征、全身麻醉術(shù)后呼吸支持、神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力等。
1、嚴(yán)重呼吸衰竭
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥或高碳酸血癥，經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧無(wú)法改善時(shí)，需使用呼吸機(jī)輔助通氣。常見(jiàn)于重癥肺炎、肺水腫等疾病，此時(shí)呼吸機(jī)可提供足夠的氧氣并幫助排出二氧化碳。
2、慢性阻塞性肺疾病急性加重
慢性阻塞性肺疾病患者在急性發(fā)作期可能出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示二氧化碳明顯潴留時(shí)，需通過(guò)無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣功能，緩解呼吸肌疲勞。
3、急性呼吸窘迫綜合征
由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等引起的急性呼吸窘迫綜合征會(huì)導(dǎo)致肺泡彌漫性損傷，出現(xiàn)頑固性低氧血癥。此時(shí)需要呼吸機(jī)提供高濃度氧氣和呼氣末正壓，維持肺泡開(kāi)放。
4、全身麻醉術(shù)后
大型手術(shù)后患者可能因麻醉藥物殘留或手術(shù)創(chuàng)傷暫時(shí)喪失自主呼吸能力，需短期使用呼吸機(jī)維持通氣，直至自主呼吸恢復(fù)。
5、神經(jīng)肌肉疾病
重癥肌無(wú)力、肌萎縮側(cè)索硬化等疾病導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力時(shí)，患者無(wú)法完成有效通氣，需長(zhǎng)期依賴呼吸機(jī)支持。這類患者可能需要進(jìn)行氣管切開(kāi)建立人工氣道。
使用呼吸機(jī)期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征和血?dú)夥治鲋笜?biāo)，定期進(jìn)行呼吸道管理。對(duì)于長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持和肢體功能鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)基本護(hù)理方法，配合醫(yī)護(hù)人員做好氣道濕化和體位引流。出院后需定期復(fù)查肺功能，根據(jù)病情調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。