做過根管治療的牙齒又痛了，可通過根管再治療、根尖外科手術(shù)、拔除患牙、藥物治療、調(diào)整咬合等方式處理。牙齒再次疼痛可能與根管治療不徹底、牙根縱裂、繼發(fā)齲壞、根尖周病變、咬合創(chuàng)傷等原因有關(guān)。

一、根管再治療

當(dāng)根管系統(tǒng)內(nèi)存在未被徹底清理的感染物質(zhì)、遺漏根管或根管充填不密合時，可能導(dǎo)致治療失敗和疼痛復(fù)發(fā)。此時需要重新打開牙齒，取出原有充填材料，對根管系統(tǒng)進行更徹底的清理、消毒和嚴(yán)密充填。根管再治療是處理此類問題的首選方法，旨在消除根管內(nèi)的感染源，促進根尖周組織的愈合。

二、根尖外科手術(shù)

如果根尖周存在較大的囊腫或肉芽腫，或者根管內(nèi)有無法取出的折斷器械且伴有根尖病變，單純的根管再治療可能無法解決問題。根尖外科手術(shù)通過切開牙齦、翻瓣，在直視下切除病變的根尖部分，并對根尖進行倒充填，以封閉感染通道。這種方法適用于根管解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、根尖病變范圍較大的情況。

三、拔除患牙

當(dāng)牙齒存在無法修復(fù)的牙根縱裂、嚴(yán)重的牙根吸收或牙周組織破壞殆盡時，保留牙齒的意義不大且可能成為持續(xù)的感染病灶。此時拔除患牙是徹底解決問題的方案。拔牙后，需要考慮后續(xù)的修復(fù)方式，如種植牙、固定橋或活動義齒，以恢復(fù)咀嚼功能和美觀。

四、藥物治療

在明確診斷和制定最終治療方案前，或伴有急性根尖周炎發(fā)作時，藥物治療可作為輔助手段控制癥狀。醫(yī)生可能會開具抗生素如甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀分散片來控制細菌感染，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片來緩解疼痛和炎癥。藥物治療不能替代根本性的牙科處理。

五、調(diào)整咬合

如果疼痛源于牙齒承受了過大的咬合力，例如存在咬合高點或夜磨牙習(xí)慣，調(diào)整咬合是必要的。醫(yī)生可以通過調(diào)磨對頜牙或患牙的特定接觸點，降低咬合高度，使咬合力分布更均勻。對于夜磨牙或緊咬牙的患者，可能需要制作并佩戴頜墊，在睡眠時使用，以保護牙齒和牙周組織免受過度力量的損傷。

根管治療后牙齒再次疼痛是一個需要嚴(yán)肅對待的信號，切勿自行服用止痛藥了事。應(yīng)及時返回牙科就診，通過拍攝X線片等檢查明確疼痛原因。日常生活中，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用正確的刷牙方法，并定期進行口腔檢查和潔治。避免用治療過的牙齒咀嚼過硬的食物，如有夜磨牙習(xí)慣應(yīng)積極干預(yù)。遵循醫(yī)囑完成后續(xù)治療或修復(fù)，是保留牙齒功能的關(guān)鍵。