腎上腺腺瘤可通過(guò)定期隨訪、藥物治療、射頻消融術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腎上腺腺瘤通常由基因突變、內(nèi)分泌異常、長(zhǎng)期激素刺激、腎上腺皮質(zhì)增生、遺傳因素等原因引起。
1、定期隨訪
體積較小且無(wú)激素分泌功能的腎上腺腺瘤通常建議定期隨訪。每6-12個(gè)月進(jìn)行一次腎上腺CT或MRI檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤大小變化。同時(shí)需定期檢測(cè)血壓、血鉀及激素水平，評(píng)估是否存在功能性改變。隨訪期間出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物治療
功能性腎上腺腺瘤需根據(jù)激素分泌類型選擇藥物。醛固酮瘤可使用螺內(nèi)酯片控制高血壓和低血鉀，庫(kù)欣綜合征患者可服用米托坦片抑制皮質(zhì)醇合成，嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前需用酚芐明片穩(wěn)定血壓。藥物治療期間須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和激素水平。
3、射頻消融術(shù)
適用于直徑3厘米以下的非功能性腺瘤。在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺，通過(guò)射頻電流產(chǎn)生高溫使腫瘤組織凝固壞死。術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，但可能存在鄰近器官熱損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需復(fù)查確認(rèn)腫瘤滅活情況。
4、腹腔鏡手術(shù)
對(duì)3-6厘米的腺瘤推薦腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。通過(guò)腹部3-4個(gè)小切口完成手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)中需注意保護(hù)腎上腺靜脈，避免血壓劇烈波動(dòng)。術(shù)后1周可恢復(fù)正常活動(dòng)，但需持續(xù)監(jiān)測(cè)激素水平3-6個(gè)月。
5、開(kāi)放手術(shù)
直徑超過(guò)6厘米的巨大腺瘤或惡性傾向者需開(kāi)放手術(shù)。采用經(jīng)腹或經(jīng)腰切口充分暴露手術(shù)視野，完整切除腫瘤及周圍可疑組織。術(shù)后可能出現(xiàn)腎上腺功能不全，需補(bǔ)充氫化可的松片等激素替代治療。病理確診為惡性者需進(jìn)一步放化療。
腎上腺腺瘤患者術(shù)后應(yīng)注意保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，每周至少3次并記錄波動(dòng)情況。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不提重物。保證充足睡眠，每日7-8小時(shí)，有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)。出現(xiàn)乏力、頭暈等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。