骨折后手指關(guān)節(jié)不能彎曲，醫(yī)學(xué)上稱為手指關(guān)節(jié)活動受限，是骨折后常見的并發(fā)癥，可能由腫脹疼痛、肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷或復(fù)雜骨折畸形愈合等原因引起。

一、腫脹疼痛

骨折初期，局部軟組織損傷會導(dǎo)致明顯的腫脹和疼痛，這種炎性反應(yīng)和疼痛會反射性地抑制肌肉收縮，使患者因懼怕疼痛而不敢主動活動手指關(guān)節(jié)，從而表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不能彎曲。這屬于急性期的生理性保護(hù)反應(yīng)。處理措施以休息、制動和消腫止痛為主，可在受傷后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行間斷性冷敷，將受傷手指適當(dāng)抬高以促進(jìn)靜脈回流。疼痛劇烈時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，以緩解疼痛和炎癥，為后續(xù)康復(fù)創(chuàng)造條件。

二、肌腱粘連

手指的屈伸活動依賴于肌腱在腱鞘內(nèi)的平滑滑動。骨折時(shí)，周圍的肌腱、腱鞘等軟組織也可能受損，在愈合過程中，損傷的肌腱與周圍組織如骨骼、腱鞘之間可能形成纖維性粘連，就像繩子被膠水粘住一樣，限制了肌腱的正?；瑒?，導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)彎曲困難。這種情況常發(fā)生在骨折中后期。治療重點(diǎn)在于松解粘連，可在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下，進(jìn)行系統(tǒng)、漸進(jìn)的手指被動與主動活動訓(xùn)練，使用關(guān)節(jié)松動術(shù)，或配合超聲波、蠟療等物理治療方法來軟化粘連組織。

三、關(guān)節(jié)僵硬

骨折后，如果手指關(guān)節(jié)因長期固定而缺乏必要的活動，關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織會發(fā)生攣縮，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液分泌減少，軟骨營養(yǎng)代謝障礙，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，活動范圍減小。這與缺乏活動直接相關(guān)，是制動最常見的后果。預(yù)防和治療的關(guān)鍵在于早期、科學(xué)的康復(fù)介入。在醫(yī)生允許的情況下，應(yīng)盡早開始在不引起劇痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)，逐步增加活動幅度。康復(fù)治療中的持續(xù)被動活動訓(xùn)練儀也能幫助在無痛范圍內(nèi)緩慢增加關(guān)節(jié)活動度。

四、神經(jīng)損傷

支配手指屈曲運(yùn)動的主要是正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。當(dāng)骨折發(fā)生在腕部、前臂或肘部時(shí)，骨折斷端可能直接挫傷、壓迫甚至割斷這些神經(jīng)，導(dǎo)致其支配的手指屈肌失去神經(jīng)信號，肌肉無法收縮，從而表現(xiàn)為手指不能彎曲，同時(shí)可能伴有手部特定區(qū)域的感覺麻木或消失。這屬于病理性損傷。治療需首先明確神經(jīng)損傷的程度，若為神經(jīng)壓迫，需手術(shù)解除壓迫；若神經(jīng)斷裂，則需進(jìn)行神經(jīng)吻合術(shù)。術(shù)后需配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，并進(jìn)行長期的康復(fù)鍛煉以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

五、復(fù)雜骨折畸形愈合

對于涉及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折或指骨骨折，如果復(fù)位不佳或固定不牢，骨折可能在錯誤的位置上愈合，形成畸形愈合。增生的骨痂可能直接阻擋關(guān)節(jié)活動，或?qū)е玛P(guān)節(jié)面不平整，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，引起疼痛和機(jī)械性阻擋，使得手指關(guān)節(jié)無法正常彎曲。這與骨折本身的嚴(yán)重程度和治療是否得當(dāng)有關(guān)。處理較為復(fù)雜，若畸形輕微且對功能影響不大，可加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練；若畸形嚴(yán)重、功能障礙明顯，則可能需要考慮進(jìn)行截骨矯形、關(guān)節(jié)成形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)等手術(shù)治療來改善功能。

骨折后手指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，切忌操之過急或因恐懼疼痛而完全不動。在康復(fù)期間，飲食上應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶的攝入，以及富含維生素C的新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)骨骼與軟組織愈合。避免吸煙飲酒，因其可能影響血液循環(huán)，延緩愈合?？祻?fù)鍛煉需在專業(yè)醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)骨折愈合的不同階段制定個(gè)性化方案，從輕柔的被動活動逐漸過渡到主動抗阻訓(xùn)練。定期復(fù)查X光片，了解骨折愈合情況，并及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。若經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練3-6個(gè)月后，關(guān)節(jié)活動度仍無改善或伴有劇烈疼痛、麻木加重等情況，應(yīng)及時(shí)返回骨科或手外科復(fù)診，評估是否需要進(jìn)一步的醫(yī)療干預(yù)。