小腦共濟失調主要表現為步態(tài)不穩(wěn)、動作不協(xié)調、言語障礙等癥狀，可通過藥物治療、康復訓練等方式干預。小腦共濟失調可能與遺傳性共濟失調、多系統(tǒng)萎縮、腦血管病變、藥物中毒、腫瘤壓迫等因素有關。
1、步態(tài)不穩(wěn)
步態(tài)不穩(wěn)是小腦共濟失調的典型表現，患者行走時步基增寬，呈醉酒樣步態(tài)，容易向兩側傾倒?？赡芘c小腦蚓部病變導致平衡功能障礙有關。輕癥患者可通過平衡訓練改善，如單腿站立、直線行走等康復鍛煉。若由腦血管意外引起，需遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液、依達拉奉注射液等藥物。
2、動作不協(xié)調
患者可能出現辨距不良、輪替動作笨拙、書寫字跡歪斜等運動協(xié)調障礙，與小腦半球損害相關。遺傳性共濟失調患者可表現為意向性震顫。建議通過 Occupational Therapy 進行精細動作訓練，合并多系統(tǒng)萎縮時需使用鹽酸普拉克索片等神經保護劑。
3、言語障礙
小腦性構音障礙表現為言語緩慢、發(fā)音含糊、語調平板，類似吟詩樣語言。常見于脊髓小腦性共濟失調患者?？赏ㄟ^語言康復訓練改善，急性發(fā)作期可短期使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經藥物。
4、眼球震顫
約半數患者出現水平性或旋轉性眼球震顫，注視目標時加重。與小腦前庭聯系纖維受損有關。若由藥物中毒導致，需停用苯妥英鈉片等誘發(fā)藥物。前庭康復訓練有助于緩解癥狀，嚴重者可考慮注射用腺苷鈷胺營養(yǎng)神經。
5、肌張力減低
部分患者表現為肢體肌肉松弛、腱反射減弱，常見于小腦急性病變。需與肌營養(yǎng)不良癥鑒別?？赏ㄟ^低頻電刺激維持肌力，繼發(fā)于腫瘤壓迫者需手術切除病灶，術后配合注射用鼠神經生長因子促進恢復。
小腦共濟失調患者日常需避免獨自行走以防跌倒，居家移除地毯等障礙物。飲食注意補充維生素E和輔酶Q10，適量進行游泳、太極等低強度運動。建議定期神經科隨訪評估病情進展，遺傳性患者可進行基因檢測和遺傳咨詢。急性加重要警惕腦血管意外或占位性病變，需及時就醫(yī)排查。