感冒不流鼻涕可能與病毒感染類(lèi)型、鼻黏膜反應(yīng)程度、個(gè)體免疫差異等因素有關(guān)，常見(jiàn)于鼻病毒或冠狀病毒感染初期，也可能提示過(guò)敏性鼻炎合并感染。
1、病毒感染類(lèi)型
鼻病毒更易引發(fā)流涕癥狀，而冠狀病毒感染早期可能僅表現(xiàn)為咽痛或低熱。腺病毒感染時(shí)鼻腔分泌物相對(duì)較少，但常伴隨結(jié)膜充血。呼吸道合胞病毒在成人中多引起干咳而非鼻塞流涕。柯薩奇病毒感染者可能出現(xiàn)皰疹性咽峽炎但無(wú)典型鼻部癥狀。
2、鼻黏膜反應(yīng)程度
部分人群鼻黏膜血管收縮反應(yīng)較強(qiáng)，炎癥介質(zhì)釋放較少時(shí)不易產(chǎn)生分泌物。長(zhǎng)期吸煙者鼻黏膜纖毛功能受損可能導(dǎo)致分泌物滯留。干燥環(huán)境下鼻黏膜脫水會(huì)減少鼻涕分泌量。老年人鼻黏膜萎縮也會(huì)降低分泌物產(chǎn)生。
3、免疫應(yīng)答差異
Th1型免疫應(yīng)答占優(yōu)勢(shì)時(shí)更易出現(xiàn)發(fā)熱而非流涕。接種流感疫苗后感染可能減輕鼻部癥狀。免疫抑制患者可能出現(xiàn)非典型臨床表現(xiàn)。過(guò)敏體質(zhì)者合并感染時(shí)可能以噴嚏為主而非流涕。
4、過(guò)敏性鼻炎
過(guò)敏性鼻炎急性發(fā)作期可能掩蓋感冒的流涕癥狀。鼻用激素使用期間會(huì)減少分泌物產(chǎn)生。塵螨過(guò)敏者鼻黏膜水腫重于分泌?；ǚ圻^(guò)敏合并感染時(shí)可能表現(xiàn)為鼻癢而非流涕。
5、病程階段影響
感冒初期鼻黏膜充血階段可能尚未出現(xiàn)分泌物。病毒感染后48小時(shí)才進(jìn)入漿液性滲出期。部分患者直接進(jìn)入黏膿性分泌物階段?；謴?fù)期鼻部癥狀可能早于其他癥狀消失。
建議保持室內(nèi)濕度40%-60%，每日飲用1500-2000毫升溫水，用生理鹽水鼻腔沖洗每日2-3次，避免用力擤鼻。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、耳痛或膿性分泌物應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診，必要時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或CT檢查排除鼻竇炎。過(guò)敏體質(zhì)者需監(jiān)測(cè)血清IgE水平，合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或克拉霉素分散片等藥物。