腸梗阻的手術(shù)方式主要有腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)、腸短路吻合術(shù)、支架置入術(shù)等。腸梗阻的手術(shù)方式需根據(jù)梗阻原因、部位及患者全身情況綜合決定。
1、腸粘連松解術(shù)
腸粘連松解術(shù)適用于由腹腔內(nèi)粘連引起的機(jī)械性腸梗阻。手術(shù)通過分離粘連的腸管恢復(fù)腸道通暢，術(shù)中需仔細(xì)操作避免損傷腸壁。術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防粘連復(fù)發(fā)，必要時(shí)可配合使用防粘連材料。該手術(shù)創(chuàng)傷較小，但術(shù)后可能再次形成粘連。
2、腸切除吻合術(shù)
腸切除吻合術(shù)適用于腸壞死、腫瘤或嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致的腸梗阻。手術(shù)切除病變腸段后將健康腸管重新吻合，需保證吻合口血供良好。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、感染等并發(fā)癥，需密切觀察腹部體征。惡性腫瘤患者需同時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。
3、腸造口術(shù)
腸造口術(shù)適用于無法一期吻合或遠(yuǎn)端腸道需休息的情況，分為臨時(shí)性和永久性兩種。手術(shù)將腸管引出腹壁形成造口，可轉(zhuǎn)流腸內(nèi)容物減輕近端壓力。術(shù)后需指導(dǎo)患者護(hù)理造口，注意觀察造口顏色及排泄情況。臨時(shí)造口通常在3-6個(gè)月后還納。
4、腸短路吻合術(shù)
腸短路吻合術(shù)適用于無法切除的梗阻病灶，如晚期腫瘤或廣泛粘連。手術(shù)將梗阻近端與遠(yuǎn)端腸管吻合建立旁路，緩解梗阻癥狀但未去除原發(fā)病灶。術(shù)后需監(jiān)測營養(yǎng)狀況，可能發(fā)生盲袢綜合征。該手術(shù)多為姑息性治療，需結(jié)合其他治療措施。
5、支架置入術(shù)
支架置入術(shù)適用于惡性腫瘤壓迫導(dǎo)致的結(jié)腸梗阻，多用于高齡或無法耐受手術(shù)者。通過內(nèi)鏡或X線引導(dǎo)放置金屬支架擴(kuò)張狹窄段，可快速解除梗阻為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。支架可能移位或再堵塞，需定期復(fù)查。該方式創(chuàng)傷小但屬于臨時(shí)解決方案。
腸梗阻術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù)，逐步過渡到低渣飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣及難消化食物。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。出院后需定期復(fù)查，觀察有無腹痛、嘔吐等復(fù)發(fā)征象。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持適度運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)腹脹、便秘等情況及時(shí)就醫(yī)。惡性腫瘤患者需遵醫(yī)囑完成后續(xù)放化療等綜合治療。