腸梗阻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān),多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控,但存在一定危險(xiǎn)性。
腸梗阻手術(shù)的危險(xiǎn)性主要來(lái)源于疾病本身和手術(shù)操作兩方面。對(duì)于單純性腸梗阻且無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,術(shù)后恢復(fù)較快。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為腹痛腹脹程度較輕,無(wú)發(fā)熱或休克表現(xiàn),影像學(xué)檢查顯示腸管擴(kuò)張但血運(yùn)尚可。手術(shù)方式多選擇腸粘連松解術(shù)或部分腸切除吻合術(shù),術(shù)中出血量較少,術(shù)后并發(fā)癥概率較低。術(shù)后需禁食并留置胃腸減壓管,待腸功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
對(duì)于絞窄性腸梗阻或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,手術(shù)危險(xiǎn)性顯著增加。這類(lèi)患者往往出現(xiàn)劇烈腹痛、腹膜刺激征、感染性休克等表現(xiàn),影像學(xué)可見(jiàn)腸管缺血壞死征象。手術(shù)可能需要行腸造瘺術(shù)或廣泛腸切除術(shù),術(shù)中可能出現(xiàn)大出血、膿毒血癥等風(fēng)險(xiǎn)。高齡、心肺功能不全、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)進(jìn)一步增加麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔感染、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,需要重癥監(jiān)護(hù)治療。
腸梗阻患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)再到普食,避免進(jìn)食產(chǎn)氣或難消化食物。保持手術(shù)切口清潔干燥,定期換藥。適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)或下床行走,促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、切口滲液等情況需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。