小孩不上學(xué)可通過心理疏導(dǎo)、調(diào)整作息、改善家庭環(huán)境、排查疾病因素、尋求專業(yè)幫助等方式干預(yù)。小孩不上學(xué)可能與學(xué)習(xí)壓力、家庭矛盾、睡眠障礙、注意缺陷多動障礙、學(xué)校適應(yīng)障礙等因素有關(guān)。
1、心理疏導(dǎo)
家長需耐心與孩子溝通，了解其拒絕上學(xué)的具體原因。若存在校園欺凌或師生矛盾，可聯(lián)系班主任協(xié)商解決。對于焦慮抑郁情緒，可通過沙盤游戲等兒童心理治療技術(shù)緩解，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。
2、調(diào)整作息
建立規(guī)律作息時間表，保證每天8-10小時睡眠。早晨預(yù)留充足準(zhǔn)備時間，避免匆忙出門引發(fā)抵觸情緒。周末作息應(yīng)與上學(xué)日保持基本一致，防止生物鐘紊亂。可配合使用褪黑素片調(diào)節(jié)睡眠周期。
3、改善家庭環(huán)境
避免在家庭中過度強(qiáng)調(diào)學(xué)業(yè)成績，減少訓(xùn)斥和懲罰性教育。家長應(yīng)以身作則保持積極生活態(tài)度，定期組織親子活動增強(qiáng)情感聯(lián)結(jié)。存在家庭暴力或父母離異等情況時，建議接受家庭治療師干預(yù)。
4、排查疾病因素
需排除注意缺陷多動障礙、孤獨癥譜系障礙等發(fā)育行為問題，此類患兒常伴隨學(xué)習(xí)困難。反復(fù)腹痛頭痛可能是兒童焦慮癥的軀體化表現(xiàn)，可進(jìn)行兒童行為量表篩查。甲狀腺功能亢進(jìn)等軀體疾病也會導(dǎo)致坐立不安、拒絕上學(xué)。
5、尋求專業(yè)幫助
當(dāng)自行調(diào)整無效時，應(yīng)至兒童心理科或發(fā)育行為科就診。針對注意缺陷多動障礙可使用鹽酸哌甲酯緩釋片，學(xué)校適應(yīng)障礙可考慮短期使用勞拉西泮片。重度抑郁患兒可能需要住院治療，采用認(rèn)知行為療法配合氟西汀膠囊等藥物。
家長需保持飲食營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。每天保證1小時戶外運(yùn)動，陽光照射有助于改善情緒。建立家校溝通本記錄每日表現(xiàn)，采用代幣制等行為矯正方法時，獎勵應(yīng)以精神鼓勵為主。若超過兩周未改善或伴隨自傷行為，須立即就醫(yī)評估。