寶寶氣喘的聽(tīng)診辨別主要依靠呼吸音的特征，包括哮鳴音、濕啰音、干啰音、呼吸音減弱以及呼氣相延長(zhǎng)等體征。

一、哮鳴音

哮鳴音是氣流通過(guò)狹窄氣道時(shí)產(chǎn)生的高調(diào)、音樂(lè)樣聲音，多在呼氣時(shí)明顯，有時(shí)吸氣時(shí)也可聞及。這是支氣管哮喘或喘息性支氣管炎的典型體征。聽(tīng)診時(shí)，哮鳴音通常遍布雙肺，但在某些局部病變?nèi)鐨獾喇愇飼r(shí)，可能僅局限于一側(cè)。家長(zhǎng)需注意，寶寶出現(xiàn)哮鳴音常伴有呼吸費(fèi)力、鼻翼扇動(dòng)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用布地奈德混懸液、沙丁胺醇?xì)忪F劑或孟魯司特鈉咀嚼片等藥物進(jìn)行抗炎平喘治療。

二、濕啰音

濕啰音是氣流通過(guò)含有分泌物的氣道，或肺泡張開(kāi)時(shí)產(chǎn)生的斷續(xù)、短暫的水泡音。根據(jù)發(fā)生部位和氣道大小，可分為粗濕啰音和細(xì)濕啰音。粗濕啰音多見(jiàn)于氣管或主支氣管，常見(jiàn)于肺炎或肺水腫的早期；細(xì)濕啰音則發(fā)生于細(xì)小支氣管或肺泡，是支氣管肺炎的典型表現(xiàn)。濕啰音的出現(xiàn)往往提示氣道或肺泡內(nèi)有炎性滲出物，需要積極抗感染及祛痰治療，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物幫助排痰。

三、干啰音

干啰音是氣流通過(guò)狹窄或不完全阻塞的氣道時(shí)，粘稠分泌物震動(dòng)或氣管壁震動(dòng)產(chǎn)生的音響。其音調(diào)可高可低，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，聲音性質(zhì)類(lèi)似鼾聲或哨笛聲。干啰音多見(jiàn)于急性或慢性支氣管炎。與哮鳴音不同，干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)容易因咳嗽或體位改變而變化。聽(tīng)診時(shí)需注意其分布和變化特點(diǎn)，治療上除針對(duì)病因外，也可能需要使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物，如愈創(chuàng)甘油醚糖漿。

四、呼吸音減弱

呼吸音減弱或消失是指聽(tīng)診時(shí)肺泡呼吸音明顯低于正常強(qiáng)度，甚至聽(tīng)不到。這可能由多種原因?qū)е?，如胸腔積液、氣胸、肺不張或嚴(yán)重肺氣腫使肺泡通氣量下降，或肥胖、胸壁水腫等使聲音傳導(dǎo)受阻。對(duì)于寶寶而言，單側(cè)的呼吸音突然減弱需高度警惕氣道異物或氣胸。此體征本身不具特異性，必須結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷，明確病因后采取相應(yīng)治療，如胸腔穿刺引流或支氣管鏡取出異物。

五、呼氣相延長(zhǎng)

呼氣相延長(zhǎng)是指呼氣時(shí)間明顯長(zhǎng)于吸氣時(shí)間，正常情況下吸呼比約為1：1.5至1：2，當(dāng)發(fā)生氣道阻塞時(shí)，呼氣氣流受阻，呼氣時(shí)間被動(dòng)延長(zhǎng)，吸呼比可達(dá)1：3或更長(zhǎng)。這是下氣道阻塞性疾病的一個(gè)重要體征，常見(jiàn)于支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。聽(tīng)診時(shí)需仔細(xì)比較吸氣和呼氣的時(shí)間比例。針對(duì)導(dǎo)致呼氣相延長(zhǎng)的根本病因，治療核心在于解除氣道痙攣和消除炎癥。

聽(tīng)診是評(píng)估寶寶呼吸狀況的重要物理檢查手段，但家長(zhǎng)無(wú)法自行準(zhǔn)確完成專(zhuān)業(yè)聽(tīng)診辨別。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)呼吸急促、喘息、咳嗽伴痰鳴、口唇發(fā)紫或精神萎靡時(shí)，家長(zhǎng)需立即帶其就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)系統(tǒng)的聽(tīng)診，結(jié)合病史、其他體格檢查以及必要的實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查，如血常規(guī)、胸部X光片等，來(lái)綜合判斷氣喘的原因。日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通、濕度適宜，避免寶寶接觸煙霧、塵螨、花粉等已知過(guò)敏原，并保證其充足的休息和水分?jǐn)z入，這些措施有助于減少呼吸道刺激和感染概率。