胃炎和胃癌最明顯的區(qū)別在于病變性質不同，胃炎是胃黏膜的良性炎癥，胃癌是胃黏膜的惡性病變。胃炎主要表現為上腹隱痛、反酸、噯氣等可逆性癥狀，胃癌則可能出現持續(xù)加重的疼痛、消瘦、嘔血或黑便等進展性表現。
1、病變性質
胃炎是胃黏膜受物理化學刺激或感染引起的炎癥反應，胃黏膜細胞未發(fā)生惡性增殖。幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、酗酒等因素可導致胃黏膜充血水腫，但細胞結構保持正常。胃癌是胃黏膜上皮細胞惡性克隆性增生形成的腫瘤細胞可突破基底膜向深層浸潤，部分病例與慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生有關。
2、癥狀特點
胃炎癥狀多呈間歇性發(fā)作，表現為進食后上腹灼痛、餐后飽脹，癥狀程度與飲食刺激相關，服用抑酸藥物后可緩解。胃癌早期可能僅有消化不良癥狀，隨病情進展會出現持續(xù)加重的上腹痛、食欲銳減、早飽感，晚期可見進行性消瘦、貧血，部分患者嘔吐咖啡樣物或排出柏油樣便。
3、檢查結果
胃鏡檢查中胃炎可見黏膜充血、糜爛或出血點，活檢病理顯示炎性細胞浸潤而無異型細胞。胃癌胃鏡下可見潰瘍型、腫塊型或彌漫浸潤型病變，活檢可發(fā)現異型增生的腫瘤細胞，部分病例伴有淋巴結轉移征象。影像學檢查中胃癌可能顯示胃壁增厚、周圍淋巴結腫大等惡性腫瘤特征。
4、疾病進程
胃炎病程多為反復發(fā)作，經規(guī)范治療和去除誘因后癥狀可控制，一般不會導致器官結構破壞。胃癌呈進行性發(fā)展，未及時干預可能發(fā)生局部擴散和遠處轉移，晚期可侵犯胰腺、肝臟等鄰近器官，或通過血行轉移至肺、骨等部位。
5、治療方式
胃炎治療以消除病因和緩解癥狀為主，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。胃癌需根據分期采取綜合治療，早期可行內鏡下黏膜剝離術或根治性切除術，中晚期需結合化療、靶向治療等手段，常用化療方案含替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等藥物。
出現持續(xù)上腹不適癥狀時應及時進行胃鏡檢查，40歲以上人群建議定期胃部篩查。日常需避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒，幽門螺桿菌感染者應規(guī)范根除治療。胃癌高危人群包括慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃息肉患者及有胃癌家族史者，這類人群需加強隨訪監(jiān)測。