蕁麻疹最嚴重時可引發(fā)喉頭水腫或過敏性休克，屬于急癥需立即就醫(yī)。蕁麻疹的嚴重表現(xiàn)主要有呼吸困難、血壓驟降、意識障礙、全身性血管性水腫及多系統(tǒng)衰竭。
1、呼吸困難
重度蕁麻疹可能引發(fā)喉頭黏膜水腫，導致氣道狹窄?；颊邥霈F(xiàn)喘鳴音、吸氣困難、口唇發(fā)紺等癥狀，需緊急使用腎上腺素注射液或地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫，必要時行氣管切開術(shù)。
2、血壓驟降
全身過敏反應可導致血管通透性急劇增加，大量血漿外滲引發(fā)循環(huán)衰竭。表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細速、收縮壓低于90mmHg，需立即靜脈輸注生理鹽水并配合鹽酸腎上腺素注射液搶救。
3、意識障礙
腦部血管性水腫或嚴重低血壓可造成腦灌注不足。患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷或抽搐，需監(jiān)測血氧飽和度并使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應。
4、全身性水腫
血管神經(jīng)性水腫可累及皮下組織、消化道及關(guān)節(jié)腔。除皮膚腫脹外還可能伴隨腹痛、關(guān)節(jié)活動受限，需聯(lián)合使用氯雷他定片和醋酸潑尼松片抗過敏。
5、多系統(tǒng)衰竭
過敏性休克可同時損傷呼吸、循環(huán)、泌尿等系統(tǒng)，出現(xiàn)無尿、心肌缺血、代謝性酸中毒等危象。需在ICU進行血液凈化、機械通氣等綜合治療。
日常應避免接觸已知過敏原如海鮮、花粉等，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，急性發(fā)作期可冷敷患處緩解瘙癢。建議隨身攜帶氯雷他定片等抗組胺藥物，既往有嚴重過敏史者需配備腎上腺素自動注射筆。定期復查過敏原檢測，慢性蕁麻疹患者可嘗試記錄飲食日記排查誘因。