高血壓合并血脂異常需通過生活方式干預(yù)、藥物治療及定期監(jiān)測(cè)綜合管理，主要措施包括控制飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、戒煙限酒、定期復(fù)查血脂和血壓。
1、飲食控制
減少鈉鹽攝入至每日不超過5克，增加全谷物、蔬菜水果及深海魚類攝入，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸。采用地中海飲食模式有助于降低低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)補(bǔ)充植物甾醇可幫助調(diào)節(jié)血脂。
2、運(yùn)動(dòng)管理
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次。運(yùn)動(dòng)可提升高密度脂蛋白水平，改善血管內(nèi)皮功能，協(xié)同降壓調(diào)脂效果。
3、藥物治療
降壓藥物可選擇氨氯地平片或纈沙坦膠囊，調(diào)脂治療常用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片。嚴(yán)重混合型血脂異?？陕?lián)用非諾貝特膠囊，所有藥物均需嚴(yán)格遵循劑量調(diào)整原則。
4、代謝管理
控制體重使BMI維持在18.5-23.9，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。通過減輕體重可顯著改善胰島素抵抗，降低甘油三酯和血壓水平。
5、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)
每3個(gè)月檢測(cè)血脂四項(xiàng)和肝腎功能，每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊情況。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)至少每周2次，重點(diǎn)關(guān)注清晨血壓高峰和夜間血壓下降率。
長(zhǎng)期管理需建立血壓血脂監(jiān)測(cè)日記，記錄用藥反應(yīng)和不良反應(yīng)，避免自行停用調(diào)脂藥物。保持每日7-8小時(shí)睡眠質(zhì)量，通過正念減壓等方式緩解焦慮情緒，合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，冬季注意防寒避免血管痙攣，出現(xiàn)胸悶或視物模糊等靶器官損害癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。