肝癌早期通過規(guī)范治療有較高概率實現(xiàn)臨床治愈。早期肝癌的治療方式主要有手術(shù)切除、射頻消融、肝移植、靶向藥物治療、免疫治療等。
1、手術(shù)切除
根治性肝切除術(shù)是早期肝癌的首選方案，適用于腫瘤直徑小于5厘米且未侵犯血管的單發(fā)病灶。術(shù)后5年生存率可達(dá)60%以上，需配合術(shù)后定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。
2、射頻消融
經(jīng)皮射頻消融術(shù)通過高溫滅活腫瘤細(xì)胞，對3厘米以內(nèi)的病灶治愈率接近手術(shù)效果。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需嚴(yán)格篩選病灶位置，避免鄰近重要血管或膽管。
3、肝移植
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的早期肝癌患者單發(fā)腫瘤≤5厘米或3個以內(nèi)病灶均≤3厘米接受肝移植后5年生存率超過70%。但受限于供體短缺和術(shù)后免疫抑制劑使用。
4、靶向藥物治療
索拉非尼等分子靶向藥物可用于術(shù)后輔助治療，通過抑制腫瘤血管生成降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。需監(jiān)測手足皮膚反應(yīng)、高血壓等不良反應(yīng)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可通過激活T細(xì)胞免疫功能控制微轉(zhuǎn)移灶，部分患者可實現(xiàn)病理完全緩解。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測。
肝癌早期患者治療后需終身隨訪，每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白，保持低脂高蛋白飲食，嚴(yán)格戒酒并控制肝炎病毒復(fù)制。適量進(jìn)行太極拳等低強度運動有助于改善肝功能，避免服用肝毒性藥物，出現(xiàn)不明原因體重下降或右上腹隱痛應(yīng)及時就診。