直腸陰道瘺手術可以是微創(chuàng)手術，也可以是傳統(tǒng)開放手術，具體術式選擇需根據(jù)瘺口位置、大小、病因及患者個體情況綜合決定。主要術式有經(jīng)肛門微創(chuàng)手術、經(jīng)會陰微創(chuàng)手術、腹腔鏡手術、經(jīng)腹手術及傳統(tǒng)經(jīng)會陰切開術。
1、經(jīng)肛門微創(chuàng)手術
經(jīng)肛門微創(chuàng)手術適用于低位直腸陰道瘺，手術通過肛門進入直腸，在肛鏡輔助下切除瘺管并分層縫合瘺口。該術式創(chuàng)傷小，術后恢復快，疼痛較輕，但對高位瘺口處理難度較大。
2、經(jīng)會陰微創(chuàng)手術
經(jīng)會陰微創(chuàng)手術適用于中位直腸陰道瘺，手術通過在會陰部做小切口，分離直腸與陰道間隙，切除瘺管并修補缺損。該方式視野清晰，能有效處理括約肌復合體，減少術后肛門功能障礙風險。
3、腹腔鏡手術
腹腔鏡手術適用于高位或復雜直腸陰道瘺，手術在腹部打數(shù)個微小孔洞，通過腹腔鏡器械進入盆腔，分離直腸與陰道，切除瘺管并吻合腸管。該術式創(chuàng)傷小，出血少，術后腸功能恢復快，但技術要求高。
4、經(jīng)腹手術
經(jīng)腹手術適用于瘺口較大、多次手術失敗或合并腸道疾病的患者，手術需開腹進入腹腔，游離直腸并切除瘺管，必要時需行臨時性造口。該方式處理徹底，但創(chuàng)傷大，恢復期長。
5、傳統(tǒng)經(jīng)會陰切開術
傳統(tǒng)經(jīng)會陰切開術現(xiàn)已較少使用，適用于無法進行微創(chuàng)手術的特定病例，手術需較大范圍切開會陰部，顯露瘺管并切除修補。該術式創(chuàng)傷大，術后疼痛明顯，恢復慢，易影響肛門功能。
術后需保持會陰部清潔干燥，避免久坐及用力排便，飲食以高纖維、易消化為主，多飲水預防便秘，定期復查評估愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或分泌物增多需及時就醫(yī)。