直腸陰瘺通常由肛周膿腫、克羅恩病、外傷、直腸手術(shù)并發(fā)癥、結(jié)核感染等原因引起。直腸陰瘺是直腸與會(huì)陰或陰道之間的異常通道，可能伴隨肛門(mén)疼痛、分泌物增多等癥狀。
1、肛周膿腫
肛周膿腫是直腸陰瘺的常見(jiàn)原因，多因肛腺感染導(dǎo)致局部化膿?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門(mén)周?chē)t腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀。治療需切開(kāi)引流膿液，必要時(shí)配合頭孢克肟顆粒、甲硝唑片等抗生素控制感染。若膿腫反復(fù)發(fā)作可能形成慢性瘺管。
2、克羅恩病
克羅恩病屬于慢性炎癥性腸病，可引發(fā)腸壁穿透性病變導(dǎo)致瘺管形成。典型癥狀包括腹瀉、腹痛、體重下降，部分患者會(huì)出現(xiàn)肛周瘺管。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除病變腸段。
3、外傷
會(huì)陰部或直腸區(qū)域的外傷可能破壞組織完整性，形成異常通道。常見(jiàn)于分娩撕裂傷、異物刺傷等情況?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排便失禁、會(huì)陰部滲液等癥狀。輕度外傷可通過(guò)清創(chuàng)縫合處理，復(fù)雜瘺管需手術(shù)修復(fù)。
4、直腸手術(shù)并發(fā)癥
直腸癌根治術(shù)、痔瘡切除術(shù)等可能損傷直腸壁，術(shù)后愈合不良時(shí)易形成瘺管。表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)肛門(mén)滲液、傷口感染等。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)禁食、靜脈營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)愈合，頑固性瘺管需二次手術(shù)修補(bǔ)。
5、結(jié)核感染
腸結(jié)核可導(dǎo)致腸壁潰瘍穿孔，形成通向會(huì)陰的瘺管?；颊叨喟橛械蜔?、盜汗、消瘦等全身癥狀。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，合并膿腫時(shí)需穿刺引流。
直腸陰瘺患者需保持肛周清潔干燥，每日用溫水清洗后擦干，避免使用刺激性洗劑。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，限制辛辣刺激及油膩飲食。出現(xiàn)肛門(mén)分泌物增多、疼痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用藥物或偏方處理。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀(guān)察瘺管愈合情況。