手術(shù)疤痕可通過硅酮制劑、壓力治療、激光治療、注射治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕修復(fù)需根據(jù)疤痕類型、形成時(shí)間及個(gè)人體質(zhì)選擇合適方法。
1、硅酮制劑
硅酮凝膠或貼片是臨床常用的一線疤痕修復(fù)手段，適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩早期。通過覆蓋疤痕組織形成密閉環(huán)境，減少水分蒸發(fā)，抑制成纖維細(xì)胞過度增殖。常見產(chǎn)品有復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、硅酮疤痕貼等，需持續(xù)使用3-6個(gè)月。使用時(shí)需保持皮膚清潔干燥，避免繼發(fā)感染。
2、壓力治療
通過持續(xù)加壓改變疤痕組織微循環(huán)，適用于大面積燒傷后增生性疤痕。需使用彈性繃帶或定制壓力衣，維持20-30mmHg壓力值，每日佩戴至少18小時(shí)，持續(xù)6-12個(gè)月。壓力治療可配合硅酮制劑增強(qiáng)效果，但需注意觀察皮膚是否出現(xiàn)缺血、潰爛等不良反應(yīng)。
3、激光治療
脈沖染料激光可改善疤痕紅斑和充血，點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。適用于成熟期凹陷性疤痕和色素沉著疤痕，需進(jìn)行3-5次治療，間隔4-8周。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫、結(jié)痂，需嚴(yán)格防曬避免色素沉著?；顒?dòng)性感染期、瘢痕體質(zhì)者慎用。
4、注射治療
糖皮質(zhì)激素局部注射適用于隆起明顯的增生性疤痕和瘢痕疙瘩，常用曲安奈德注射液。通過抑制炎癥反應(yīng)和膠原合成使疤痕變平變軟，每月注射1次，3-5次為療程。可能引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用，需由專業(yè)醫(yī)生操作控制劑量。
5、手術(shù)修復(fù)
對(duì)于嚴(yán)重影響功能的攣縮性疤痕或頑固性瘢痕疙瘩，可采用疤痕切除縫合、皮瓣移植等手術(shù)方式。需配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在疤痕穩(wěn)定后通常術(shù)后6-12個(gè)月，術(shù)前需評(píng)估患者瘢痕體質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。
疤痕修復(fù)期間應(yīng)避免搔抓和摩擦，保持創(chuàng)面清潔干燥；恢復(fù)期需加強(qiáng)防曬，使用物理防曬霜預(yù)防色素沉著；均衡攝入富含維生素C、鋅、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進(jìn)皮膚修復(fù)；規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定，減少疤痕增生風(fēng)險(xiǎn)。若疤痕出現(xiàn)紅腫、疼痛、異常增生等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。