食管癌可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式處理。食管癌通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、巴雷特食管、遺傳因素、飲食習(xí)慣不良等原因引起。
1、手術(shù)切除
早期食管癌首選手術(shù)治療，常見(jiàn)術(shù)式包括食管切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。對(duì)于腫瘤局限在黏膜層的患者可選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥，需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
2、放射治療
中晚期患者可采用放射治療，常用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放療可能引起放射性食管炎導(dǎo)致吞咽疼痛，可配合使用康復(fù)新液口服溶液緩解癥狀。放療后需定期復(fù)查評(píng)估療效。
3、化學(xué)治療
常用化療方案包含順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。對(duì)于身體狀況較差患者可選用卡培他濱片等口服化療藥。
4、靶向治療
HER-2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，治療期間需定期復(fù)查心臟功能。部分患者可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)等不良反應(yīng)。
5、免疫治療
PD-L1高表達(dá)患者可選用帕博利珠單抗注射液。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。治療前需進(jìn)行PD-L1檢測(cè)評(píng)估適應(yīng)證。
食管癌患者日常需保持口腔清潔，選擇細(xì)軟易吞咽食物，少量多餐進(jìn)食。避免過(guò)熱、辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。治療后定期復(fù)查胃鏡和胸部CT，監(jiān)測(cè)病情變化。保持樂(lè)觀心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，必要時(shí)尋求心理支持。出現(xiàn)吞咽困難加重、消瘦等情況需及時(shí)就醫(yī)。