食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。食管癌可能與長期吸煙飲酒、飲食習(xí)慣、遺傳因素、胃食管反流病、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān)。
1、早期表現(xiàn)
早期食管癌可能無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)輕微吞咽不適或異物感，進(jìn)食干硬食物時(shí)有哽噎感。這些癥狀容易被忽視，導(dǎo)致延誤診斷。早期發(fā)現(xiàn)可通過胃鏡檢查確診，治療以手術(shù)切除為主，預(yù)后相對較好。
2、進(jìn)展期癥狀
隨著腫瘤增大，會出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，從固體食物逐漸發(fā)展到連流質(zhì)也難以咽下。常伴有胸骨后疼痛、食物反流、消瘦乏力等癥狀。此時(shí)腫瘤可能已侵犯肌層或外膜，需結(jié)合放化療等綜合治療。
3、終末期表現(xiàn)
晚期食管癌可出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽梗阻、惡病質(zhì)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常見轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、肺部和骨骼?？赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便、聲音嘶啞、呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥，治療以姑息性治療為主。
4、診斷方法
主要診斷手段包括胃鏡檢查及活檢、食管鋇餐造影、CT和PET-CT等影像學(xué)檢查。胃鏡可直接觀察病變并取組織病理檢查，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)檢查有助于評估腫瘤范圍和轉(zhuǎn)移情況。
5、治療方案
治療方案需根據(jù)分期制定，早期以手術(shù)為主，中晚期需結(jié)合放化療。常用手術(shù)方式有食管切除術(shù)，化療藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等，放療可采用三維適形放療。靶向治療和免疫治療也在探索中。
預(yù)防食管癌需戒煙限酒，避免進(jìn)食過燙、腌制和霉變食物，控制胃食管反流病。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡篩查。確診后應(yīng)保持營養(yǎng)支持，選擇易消化食物，少食多餐。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈活動(dòng)。心理疏導(dǎo)也很重要，患者和家屬可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。治療期間要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。